血脂高通常是指血液中甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等脂類物質水平超過正常范圍，醫(yī)學上稱為高脂血癥。高脂血癥可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖、糖尿病等因素有關，主要表現(xiàn)為血液黏稠度增加、動脈粥樣硬化風險升高等。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者因基因缺陷導致低密度脂蛋白受體功能異常，血液中低密度脂蛋白膽固醇水平顯著升高。這類患者可能在青少年時期就出現(xiàn)黃色瘤或早發(fā)性冠心病。治療需長期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，并定期監(jiān)測肝功能。
2、飲食不當
長期攝入高脂肪、高膽固醇食物如動物內臟、油炸食品等，會使肝臟合成甘油三酯增加。過量飲酒也會干擾脂肪代謝，導致極低密度脂蛋白分泌增多。這類情況可通過調整飲食結構改善，減少飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維含量高的蔬菜水果如燕麥、蘋果等。
3、代謝性疾病
2型糖尿病患者因胰島素抵抗，脂肪組織釋放大量游離脂肪酸進入肝臟，促進極低密度脂蛋白合成。甲狀腺功能減退患者代謝率降低，膽固醇降解減慢。這類患者需要控制原發(fā)病，如使用二甲雙胍緩釋片治療糖尿病，左甲狀腺素鈉片糾正甲減。
4、藥物影響
長期使用糖皮質激素如潑尼松片可能激活脂肪酶，促進脂肪分解。噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪片可能引起繼發(fā)性血脂異常。使用這類藥物期間應定期檢測血脂，必要時聯(lián)用降脂藥物如非諾貝特膠囊調節(jié)血脂。
5、其他病理因素
慢性腎病患者的脂蛋白脂酶活性下降，可能導致甘油三酯清除障礙。膽汁淤積性疾病如原發(fā)性膽汁性膽管炎會影響膽固醇排泄。這類患者需要治療基礎疾病，同時可選用考來烯胺散等膽汁酸螯合劑降低膽固醇。
血脂高患者日常需保持低脂飲食，每日烹調油用量控制在25克以內，優(yōu)先選擇橄欖油等富含不飽和脂肪酸的油脂。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免久坐。戒煙限酒，定期檢測血脂指標。若通過生活方式干預3-6個月后血脂仍未達標，應及時就醫(yī)調整治療方案。