腰椎髓核脫出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎髓核脫出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等因素有關(guān)。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作，必要時可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時可短期使用甘露醇注射液脫水治療。肌肉痙攣明顯者可加用鹽酸乙哌立松片。
3、物理治療
急性期48小時后可開始超短波、干擾電等理療，慢性期采用牽引治療減輕椎間盤壓力。熱敷溫度控制在40-45攝氏度，每次15-20分鐘。水中運動療法能有效減輕腰椎負(fù)荷。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過注射酶制劑溶解突出髓核，需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥。射頻消融術(shù)可靶向滅活痛覺神經(jīng)纖維。
5、手術(shù)治療
椎板開窗髓核摘除術(shù)適合突出物鈣化或合并椎管狹窄者。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動度，但需評估骨質(zhì)條件。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，久坐時使用符合人體工學(xué)的靠墊。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，發(fā)作期可嘗試麥肯基療法緩解癥狀。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便障礙需立即就醫(yī)。