髓核脫出與腰椎間盤突出相比，腰椎間盤突出通常更適合保守治療。髓核脫出是腰椎間盤突出的一種嚴(yán)重類型，其治療方案選擇主要取決于脫出髓核的大小、位置、對神經(jīng)的壓迫程度以及患者的臨床癥狀。
腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)部分破裂，髓核向外膨出或突出，但纖維環(huán)外層可能尚完整或破裂口較小。這種情況常引起腰痛和一側(cè)下肢的放射性疼痛或麻木。對于多數(shù)沒有出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙如肌肉力量明顯下降、大小便失禁的患者，保守治療是首選且有效的基礎(chǔ)方案。治療目標(biāo)在于減輕神經(jīng)根炎癥水腫、緩解疼痛、改善功能。常見的保守治療方法包括急性期臥床休息，減少對椎間盤的壓力；在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來消炎鎮(zhèn)痛；配合物理治療如腰椎牽引、中頻電療等緩解肌肉痙攣；以及進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉增強(qiáng)腰椎支撐。多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)保守治療，癥狀可以得到良好控制。
髓核脫出則是指椎間盤纖維環(huán)完全破裂，髓核組織突破纖維環(huán)和后縱韌帶，脫入椎管內(nèi)，可能形成游離碎片。這種情況對神經(jīng)根或硬膜囊的壓迫往往更直接、更嚴(yán)重，更容易導(dǎo)致劇烈的放射性疼痛、感覺麻木區(qū)域擴(kuò)大、甚至出現(xiàn)足下垂、馬尾神經(jīng)綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)損害。雖然部分局限性的、癥狀不嚴(yán)重的髓核脫出也可以嘗試嚴(yán)格的保守治療，但因其結(jié)構(gòu)改變更顯著，保守治療失敗或癥狀復(fù)發(fā)的概率相對較高。當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的神經(jīng)功能缺損、保守治療無效的劇烈疼痛或馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)時，通常需要考慮手術(shù)治療，如椎間盤鏡髓核摘除術(shù)或椎間融合內(nèi)固定術(shù)，以直接解除神經(jīng)壓迫。
無論是診斷為腰椎間盤突出還是更為嚴(yán)重的髓核脫出，治療方案的選擇都必須由脊柱?？漆t(yī)生經(jīng)過詳細(xì)問診、體格檢查和影像學(xué)評估后個體化制定?；颊咔形鹱孕信袛嗖∏檩p重或選擇治療方式。在治療期間及癥狀緩解后，都應(yīng)注意保持良好的姿勢，避免久坐久站和彎腰負(fù)重，通過游泳、平板支撐等運(yùn)動加強(qiáng)腰背肌力量，維持健康的體重，以降低腰椎負(fù)荷，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展。