腰椎間盤突出髓核脫出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤突出髓核脫出通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰、提重物等動作，減輕椎間盤壓力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥；甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)；嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、物理治療
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán)；恢復(fù)期通過牽引擴(kuò)大椎間隙，配合中醫(yī)推拿松解肌肉痙攣。需由專業(yè)康復(fù)師操作，避免暴力手法加重?fù)p傷。
4、微創(chuàng)介入治療
適用于保守治療無效但未達(dá)手術(shù)指征者，包括椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、射頻消融術(shù)等。通過穿刺技術(shù)精準(zhǔn)切除脫出髓核，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，術(shù)后仍需佩戴腰圍保護(hù)3-4周。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時需行開放性手術(shù)，如椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。術(shù)后需臥床4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動半年以上。
腰椎間盤突出髓核脫出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎曲度；避免久坐超過1小時，必要時使用人體工學(xué)腰墊；加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動；飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以減少椎間盤營養(yǎng)障礙。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。