心臟支架術的適應癥主要包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛藥物治療無效以及冠狀動脈嚴重狹窄等。心臟支架術是一種通過植入支架以恢復冠狀動脈血流的介入治療方法,適用于特定心血管疾病患者。
急性心肌梗死是心臟支架術的首要適應癥。當冠狀動脈突然完全阻塞導致心肌持續(xù)缺血時,需緊急行支架植入以開通血管。患者多表現(xiàn)為劇烈胸痛、大汗淋漓等癥狀,心電圖顯示ST段抬高。此時行急診支架術能有效挽救瀕死心肌,降低死亡率。不穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈內存在不穩(wěn)定斑塊,隨時可能破裂引發(fā)急性血栓形成。這類患者雖未發(fā)生心肌壞死,但存在極高風險,早期支架植入可預防心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛患者在規(guī)范藥物治療后仍頻繁發(fā)作胸痛,或運動耐量顯著下降時,支架術能改善心肌供血。冠狀動脈造影顯示血管狹窄超過70%且引起明顯缺血證據(jù)時,也符合手術指征。部分特殊解剖病變如左主干病變、多支血管病變合并糖尿病等,支架術可作為血運重建的合理選擇。
心臟支架術后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防支架內血栓?;颊邞3值望}低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。術后1個月內避免劇烈運動,3-6個月定期復查冠狀動脈CT或運動負荷試驗。戒煙限酒、規(guī)律作息對維持支架通暢至關重要。出現(xiàn)胸痛復發(fā)、氣促加重等情況需及時就診。