尿毒癥病人需嚴(yán)格控制飲食,以低蛋白、低磷、低鉀、低鹽為原則,同時保證足夠熱量攝入。飲食調(diào)整需結(jié)合腎功能分期及并發(fā)癥情況,必要時在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化方案。
尿毒癥患者蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整,通常每日每公斤體重攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇雞蛋清、牛奶、瘦肉等生物價高的動物蛋白。磷攝入需限制在每日800-1000毫克,避免動物內(nèi)臟、全谷類等高磷食物,必要時配合磷結(jié)合劑使用。鉀攝入控制在每日2000毫克以內(nèi),需焯水去除蔬菜中部分鉀離子,慎食香蕉、橙子等高鉀水果。鈉鹽攝入應(yīng)低于每日3克,禁用腌制食品,烹調(diào)時以醋、檸檬汁替代部分鹽分。水分管理需根據(jù)尿量調(diào)整,無尿者每日進(jìn)液量為前日尿量加500毫升,注意計算食物中的隱性水分。
尿毒癥病人可適量食用藕粉、麥淀粉等低蛋白主食補充熱量,選擇冬瓜、黃瓜等低鉀蔬菜,采用蒸煮燉等少油烹調(diào)方式。合并高血壓者需增加鈣攝入但避免高鈣血癥,糖尿病腎病患者需同步控制碳水化合物總量與升糖指數(shù)。定期監(jiān)測血鉀、血磷、白蛋白等指標(biāo),出現(xiàn)惡心嘔吐或水腫加重需及時就醫(yī)調(diào)整飲食方案。長期透析患者需額外補充水溶性維生素,但須避免維生素A蓄積中毒。