晚期尿毒癥病人飲食需嚴格控制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量，以減輕腎臟負擔。主要原則包括低蛋白飲食、低鹽飲食、低鉀飲食、低磷飲食及適量補充熱量。建議在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜，避免加重病情。
1、低蛋白飲食
晚期尿毒癥病人需限制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重攝入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白。優(yōu)質(zhì)蛋白來源包括雞蛋清、牛奶、瘦肉等，可減少含氮廢物產(chǎn)生。植物蛋白如豆類需嚴格控制，因其代謝產(chǎn)物會增加腎臟負擔。蛋白質(zhì)攝入不足時可配合復方α-酮酸片等藥物補充必需氨基酸。
2、低鹽飲食
每日食鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉攝入過多會導致水腫和高血壓，加重心臟負擔。烹飪時可使用醋、檸檬汁等代替食鹽調(diào)味。合并高血壓者更需嚴格限鹽，必要時使用呋塞米片等利尿劑輔助排鈉。
3、低鉀飲食
應避免香蕉、橙子、土豆、蘑菇等高鉀食物，每日鉀攝入量控制在1500-2000毫克。血鉀過高可能引發(fā)心律失常，嚴重時可危及生命。蔬菜可先切碎浸泡或焯水以減少鉀含量。出現(xiàn)高鉀血癥時需使用聚苯乙烯磺酸鈣散等降鉀藥物。
4、低磷飲食
限制動物內(nèi)臟、堅果、碳酸飲料等高磷食物，每日磷攝入量不超過800毫克。血磷升高會導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進和骨病?？膳浜咸妓徕}片或司維拉姆片等磷結合劑使用，減少腸道對磷的吸收。同時需監(jiān)測血鈣磷水平。
5、熱量補充
在限制蛋白質(zhì)的同時需保證足夠熱量攝入，每日每公斤體重需30-35千卡。可選擇麥淀粉、藕粉、植物油等低蛋白高熱量食物。熱量不足會導致機體分解自身蛋白質(zhì)，加重氮質(zhì)血癥。必要時可使用腎病專用營養(yǎng)制劑補充能量和營養(yǎng)素。
晚期尿毒癥病人飲食管理需與透析治療相配合，定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等指標。避免食用楊桃等對腎臟有毒性的食物。烹飪方式以蒸煮為主，減少煎炸。家屬應學習食物成分表，幫助病人準確控制各類營養(yǎng)素攝入。出現(xiàn)食欲減退或營養(yǎng)不良時需及時就醫(yī)調(diào)整飲食方案。