乳腺癌切除后復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、分子分型及治療規(guī)范性密切相關(guān)，多數(shù)早期患者規(guī)范治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低，中晚期或特定分型患者需警惕復(fù)發(fā)可能。
乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)受多重因素影響。腫瘤分期是核心因素之一，原位癌術(shù)后復(fù)發(fā)概率極低，I期患者5年復(fù)發(fā)率通?？刂圃?%以內(nèi)，II期約為10-15%，III期可能超過30%。分子分型方面，三陰性乳腺癌和HER2陽性型較激素受體陽性型更易出現(xiàn)早期復(fù)發(fā)。手術(shù)切除范圍不足或切緣陽性會使局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。規(guī)范完成輔助治療可顯著降低復(fù)發(fā)概率，如接受內(nèi)分泌治療的激素受體陽性患者，5年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可降低40%。術(shù)后未按時(shí)復(fù)查或存在BRCA基因突變等遺傳因素也會增加復(fù)發(fā)可能。
部分特殊情況需重點(diǎn)關(guān)注。年輕患者尤其是35歲以下人群，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較年長患者高出20-30%。治療期間出現(xiàn)新發(fā)骨痛、咳嗽或淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)，需警惕轉(zhuǎn)移性復(fù)發(fā)。腫瘤原發(fā)灶較大或存在脈管癌栓的患者，術(shù)后2年內(nèi)為復(fù)發(fā)高峰時(shí)段。保乳手術(shù)后未接受放療者，局部復(fù)發(fā)率可能達(dá)到30-40%。某些特殊病理類型如炎性乳腺癌，即使完成綜合治療仍具有較高復(fù)發(fā)傾向。
建議術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療等輔助治療，定期進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物檢查。保持健康體重，規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)激素水平，每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可使復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低15%。飲食注意控制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜和豆制品，限制酒精攝入。出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)就診，通過規(guī)范隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆。