成人高燒不退可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液治療、病因治療、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。高燒不退通常由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、藥物反應(yīng)、中暑等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位，水溫控制在32-34℃為宜。禁止使用酒精擦浴，避免皮膚吸收導(dǎo)致中毒?？膳浜贤藷豳N敷貼額頭，每4小時(shí)更換一次。體溫超過(guò)39℃時(shí)可重復(fù)進(jìn)行物理降溫，但需避免持續(xù)冷刺激引起寒戰(zhàn)。

2、藥物退熱

體溫超過(guò)38.5℃時(shí)需遵醫(yī)囑使用退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等。給藥間隔不少于4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。避免阿司匹林用于病毒感染發(fā)熱者，防止瑞氏綜合征。用藥后需監(jiān)測(cè)有無(wú)大汗、虛脫等不良反應(yīng)。

3、補(bǔ)液治療

每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ配制的溶液。出現(xiàn)尿量減少、口唇干裂等脫水表現(xiàn)時(shí)，需靜脈補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液。發(fā)熱期間應(yīng)限制濃茶、咖啡等利尿飲品，可適量飲用鮮榨果汁補(bǔ)充電解質(zhì)。

4、病因治療

細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。病毒感染可配合磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。自身免疫性疾病需使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。所有病因治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、就醫(yī)評(píng)估

持續(xù)高熱超過(guò)3天、體溫超過(guò)40℃、伴隨意識(shí)改變或皮疹時(shí)需急診處理。需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)等檢查。影像學(xué)檢查包括胸部CT排除肺炎，腹部超聲排查肝膽感染灶。必要時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)溫度22-24℃，濕度50%-60%。選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉、蒸蛋羹等，每日進(jìn)食5-6次。穿著純棉透氣衣物，每2小時(shí)更換一次?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。體溫正常3天后可逐漸恢復(fù)正常飲食，但仍需觀察有無(wú)反復(fù)發(fā)熱情況。建議記錄每日體溫變化曲線，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。