成人高燒不退可能與感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤性疾病、藥物熱、中樞性發(fā)熱等因素有關(guān)。高燒不退通常表現(xiàn)為體溫持續(xù)超過(guò)39攝氏度且常規(guī)退熱措施效果不佳，需結(jié)合具體伴隨癥狀判斷病因。
1、感染性疾病
細(xì)菌或病毒感染是導(dǎo)致持續(xù)高熱的常見(jiàn)原因。肺炎鏈球菌引起的肺炎可伴隨胸痛、鐵銹色痰；結(jié)核分枝桿菌感染可能出現(xiàn)夜間盜汗、消瘦；泌尿系統(tǒng)感染常伴有尿頻尿急。需通過(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)明確診斷，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、奧司他韋膠囊等藥物治療。
2、免疫系統(tǒng)疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病等自身免疫性疾病可引起反復(fù)高熱。多伴有關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。需進(jìn)行抗核抗體譜檢測(cè)，治療需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，配合布洛芬緩釋膠囊控制癥狀。
3、腫瘤性疾病
淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤常以不明原因發(fā)熱為首發(fā)表現(xiàn)?？赡馨殡S體重下降、皮下出血、骨痛等癥狀。需通過(guò)骨髓穿刺、PET-CT等檢查確診，治療包括環(huán)磷酰胺片、利妥昔單抗注射液等化療藥物。
4、藥物熱
抗生素、抗癲癇藥等藥物可能引起超敏反應(yīng)導(dǎo)致發(fā)熱。通常在用藥后7-10天出現(xiàn)，停用可疑藥物后體溫可恢復(fù)正常。需詳細(xì)記錄用藥史，必要時(shí)進(jìn)行藥物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)。
5、中樞性發(fā)熱
下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損可能導(dǎo)致持續(xù)高熱，常見(jiàn)于腦外傷、腦出血后。體溫波動(dòng)與心率變化不成比例，物理降溫效果差。需通過(guò)頭顱CT/MRI檢查，可使用溴隱亭片調(diào)節(jié)體溫中樞功能。
出現(xiàn)持續(xù)高熱時(shí)應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物。室內(nèi)保持22-24攝氏度適宜溫度，采用溫水擦浴等物理降溫方式。記錄每日體溫變化曲線及伴隨癥狀，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。若高熱持續(xù)3天以上或出現(xiàn)意識(shí)改變、抽搐等癥狀需立即就醫(yī)，完善血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查明確病因。