肩周炎封閉治療通常采用局部注射糖皮質(zhì)激素與麻醉劑的混合藥物，主要有肩關(guān)節(jié)腔注射、肩峰下注射、肱二頭肌長頭腱鞘注射、喙突周圍注射、肩胛上神經(jīng)阻滯等方式。
1、肩關(guān)節(jié)腔注射
適用于關(guān)節(jié)囊粘連明顯的患者，將藥物直接注入盂肱關(guān)節(jié)腔，可緩解關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥和疼痛。操作需在超聲引導下準確定位，避免損傷周圍神經(jīng)血管。注射后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，一般24小時內(nèi)緩解。
2、肩峰下注射
針對肩峰下滑囊炎患者，藥物注入肩峰下間隙能減輕滑膜炎癥。注射后建議制動休息，避免短期內(nèi)過度活動導致藥物擴散失效。部分患者可能出現(xiàn)皮下脂肪萎縮或皮膚色素脫失等副作用。
3、肱二頭肌長頭腱鞘注射
用于肱二頭肌肌腱炎患者，藥物浸潤腱鞘可消除肌腱周圍水腫。注射后需觀察是否有肌腱斷裂風險，尤其長期反復注射者。建議聯(lián)合物理治療增強肌腱韌性。
4、喙突周圍注射
針對喙突下滑囊炎或喙肱韌帶炎癥，藥物注射至喙突附著點可改善局部血供。操作時需注意避開臂叢神經(jīng)，注射后可能出現(xiàn)短暫上肢麻木感。
5、肩胛上神經(jīng)阻滯
適用于頑固性肩痛患者，通過阻滯肩胛上神經(jīng)傳導達到鎮(zhèn)痛效果。需在影像引導下精準定位，避免氣胸并發(fā)癥。治療后建議配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
封閉治療后應避免立即劇烈運動，保持注射部位清潔干燥。建議在醫(yī)生指導下進行漸進式肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，如鐘擺運動、爬墻訓練等，配合熱敷促進藥物吸收。日常注意肩部保暖，避免提重物及過度使用患肢。若出現(xiàn)注射部位紅腫熱痛或發(fā)熱等癥狀需及時復診。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應。