肩周炎封閉針注射位置通常選擇肩關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)或特定解剖結(jié)構(gòu)，主要包括肩峰下間隙、肱二頭肌長頭肌腱鞘、肩胛上神經(jīng)阻滯點(diǎn)等。封閉治療通過局部注射藥物緩解炎癥和疼痛，需由醫(yī)生精準(zhǔn)定位操作。
肩峰下間隙是肩周炎封閉治療的常用靶點(diǎn)，位于肩峰與肱骨頭之間，此處易因滑囊炎或肌腱炎引發(fā)疼痛。注射前醫(yī)生會(huì)觸診定位壓痛點(diǎn)，消毒后斜向上進(jìn)針至關(guān)節(jié)囊外，注入復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素與利多卡因的混合藥物，可減輕局部水腫和粘連。操作需避開肩袖肌腱，避免重復(fù)穿刺導(dǎo)致?lián)p傷。
肱二頭肌長頭肌腱鞘注射適用于結(jié)節(jié)間溝區(qū)域壓痛明顯的患者。該肌腱穿過肱骨大結(jié)節(jié)與小結(jié)節(jié)形成的溝槽，炎癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)抬臂疼痛。注射時(shí)沿肌腱走行方向進(jìn)針，注入醋酸潑尼松龍注射液等藥物，能有效緩解肌腱鞘膜腫脹。需注意避免藥物直接注入肌腱實(shí)質(zhì)，防止肌腱脆性增加。
肩胛上神經(jīng)阻滯適用于肩關(guān)節(jié)后外側(cè)放射痛。該神經(jīng)從肩胛切跡穿出后支配肩關(guān)節(jié)囊，炎癥時(shí)可能引發(fā)牽涉痛。注射點(diǎn)在肩胛岡中外1/3交界處，垂直進(jìn)針至骨面后稍退針注藥，常用曲安奈德注射液聯(lián)合局部麻醉劑。操作需謹(jǐn)慎控制深度，避免氣胸風(fēng)險(xiǎn)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫上肢麻木，通常2-3小時(shí)自行緩解。
進(jìn)行封閉治療后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免注射部位沾水，減少手臂大幅度活動(dòng)。若出現(xiàn)注射部位紅腫熱痛加劇或持續(xù)發(fā)熱，需及時(shí)復(fù)診排除感染。日常可配合熱敷和鐘擺運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但急性期疼痛顯著時(shí)不宜強(qiáng)行牽拉。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、毛巾拉伸等漸進(jìn)式功能鍛煉，每周2-3次，每次10-15分鐘，有助于防止關(guān)節(jié)僵硬。飲食上適當(dāng)增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，其含有的歐米伽3脂肪酸具有抗炎作用。