胃管護理需注意固定位置、保持通暢、觀察引流物、預(yù)防感染和定期更換。胃管是經(jīng)鼻或口腔插入胃內(nèi)的管道，用于胃腸減壓、鼻飼或給藥，護理不當(dāng)可能導(dǎo)致并發(fā)癥。
1、固定位置
胃管插入后需用膠布妥善固定于鼻翼或面頰，避免移位或脫出。每日檢查固定處皮膚，防止膠布過敏或壓瘡。對躁動患者可加用約束帶，但需每2小時松解一次。固定過緊可能壓迫鼻腔黏膜，過松則易滑脫。
2、保持通暢
每次鼻飼前后用20毫升溫水沖洗管道，藥物需充分碾碎溶解。持續(xù)胃腸減壓時，每4小時沖洗一次。若引流突然減少，需檢查是否扭曲受壓。血塊或食物殘渣堵塞時，可用5%碳酸氫鈉溶液浸泡后沖洗。
3、觀察引流物
記錄引流液顏色、性質(zhì)和量，正常為淡黃色或草綠色。出現(xiàn)咖啡樣物提示上消化道出血，膽汁樣液可能為十二指腸反流。鼻飼患者若引流量超過200毫升/小時，需暫停喂養(yǎng)并評估胃排空功能。
4、預(yù)防感染
每日更換固定膠布并清潔鼻腔，鼻飼前洗手消毒。鼻飼袋每24小時更換，開口處用75%酒精消毒。長期置管者每周做口腔護理2-3次，可用氯己定含漱液。出現(xiàn)發(fā)熱或膿性分泌物需立即就醫(yī)。
5、定期更換
硅膠胃管每月更換一次，聚氨酯管可留置6-8周。更換前需禁食4小時，新管插入后確認(rèn)位置再固定。拔管時關(guān)閉負(fù)壓吸引，快速拔出并觀察有無出血。長期置管者建議交替鼻腔插入，減少黏膜損傷。
胃管護理期間應(yīng)保持半臥位防止反流，鼻飼時抬高床頭30-45度，鼻飼后維持體位30分鐘。選擇營養(yǎng)均衡的流質(zhì)食物，溫度保持在38-40攝氏度，每次鼻飼量不超過400毫升，間隔時間大于2小時。注意觀察腹脹、腹瀉等不耐受表現(xiàn)，定期監(jiān)測電解質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)?；颊呒凹覍傩枵莆栈咀o理方法，出現(xiàn)管道脫出、劇烈腹痛或嘔血時立即就醫(yī)。