胃管使用需注意清潔消毒、插入深度、固定方式、觀察反應(yīng)和拔管時機等事項。主要有規(guī)范操作、防止感染、監(jiān)測并發(fā)癥、記錄數(shù)據(jù)和及時處理異常五個要點。
1、規(guī)范操作
插入胃管前需測量鼻尖至耳垂再到劍突的距離確定長度，使用石蠟油潤滑管道前端。操作時讓患者頭部稍后仰，沿鼻腔緩慢插入至標(biāo)記處，確認(rèn)位置后固定。避免暴力插入導(dǎo)致黏膜損傷，插管過程需觀察患者面色及呼吸情況。
2、防止感染
每日用生理鹽水清潔鼻腔和固定處皮膚，胃管外露部分保持干燥。鼻飼前后用溫開水沖洗管道，灌注器每次使用后消毒。長期留置者每周更換胃管，污染時立即更換。注意手衛(wèi)生，操作前后規(guī)范洗手。
3、監(jiān)測并發(fā)癥
觀察有無鼻腔潰瘍、食管反流或誤吸癥狀。檢查固定膠布是否松動，防止管道移位至氣管。記錄胃液顏色和量，發(fā)現(xiàn)血性、咖啡樣液體需警惕出血。監(jiān)測電解質(zhì)平衡，鼻飼營養(yǎng)液溫度保持38-40℃。
4、記錄數(shù)據(jù)
詳細(xì)記錄胃管插入時間、深度及固定情況。每次鼻飼前回抽胃液確認(rèn)位置，記錄胃殘余量超過200毫升需暫停喂養(yǎng)。登記鼻飼種類、劑量和患者耐受情況，出現(xiàn)腹脹腹瀉時調(diào)整灌注速度。
5、處理異常
發(fā)生劇烈咳嗽或紫紺立即停止操作，檢查是否誤入氣道。管道堵塞時用碳酸氫鈉溶液脈沖式?jīng)_洗。拔管時反折胃管末端快速取出，避免殘留液體流入氣道。拔管后觀察有無吞咽困難等不適癥狀。
胃管使用期間應(yīng)保持半臥位防止反流，鼻飼后維持體位30分鐘。每日口腔護(hù)理2-3次，定期檢查鼻腔黏膜。營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用，開封后冷藏不超過24小時?；謴?fù)經(jīng)口進(jìn)食需逐步過渡，從流質(zhì)飲食開始訓(xùn)練吞咽功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或呼吸困難等需立即就醫(yī)。