胃管護(hù)理措施主要包括妥善固定、保持通暢、預(yù)防感染、觀察記錄和口腔護(hù)理，注意事項涉及操作規(guī)范、飲食管理、并發(fā)癥預(yù)防及患者教育。

一、妥善固定

妥善固定是防止胃管意外滑脫的關(guān)鍵措施?？墒褂脤Ｓ玫哪z帶或固定裝置，將胃管固定在患者的面頰或鼻翼處，確保牢固但不過緊，避免壓迫局部皮膚。每日檢查固定的牢固性及膠帶是否清潔干燥，如有松動或污染應(yīng)及時更換。對于躁動不安或意識不清的患者，必要時可使用約束帶保護(hù)，但需注意約束的合理性與舒適度，并定時放松觀察皮膚狀況。固定時需預(yù)留一定的活動余地，防止患者頭部轉(zhuǎn)動時過度牽拉胃管。

二、保持通暢

保持胃管通暢是確保其引流或喂養(yǎng)功能正常的基礎(chǔ)。每次通過胃管注入流質(zhì)食物、藥物或進(jìn)行沖洗前后，都需使用少量溫開水沖洗管腔，防止堵塞。持續(xù)胃腸減壓時，需定期擠壓引流管，保持負(fù)壓裝置有效。注意觀察引流液的顏色、性狀和量，若引流突然停止或量銳減，可能提示管道堵塞或位置不當(dāng)。一旦發(fā)生堵塞，可嘗試使用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗，切忌暴力推注，若無法疏通應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員處理。

三、預(yù)防感染

預(yù)防感染貫穿胃管護(hù)理的全過程。所有與胃管連接的接口、注射器、引流袋等均需保持無菌，定期更換。進(jìn)行鼻飼或注藥操作前，護(hù)理人員需嚴(yán)格洗手。每日清潔鼻腔及固定胃管處的皮膚，觀察有無紅腫、破損或分泌物。鼻飼用的容器應(yīng)每日清洗消毒，鼻飼液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，開啟后放置時間不宜過長。若患者出現(xiàn)發(fā)熱、引流液渾濁等感染跡象，需及時報告醫(yī)生。

四、觀察記錄

密切觀察與詳細(xì)記錄是評估患者狀況與護(hù)理效果的重要依據(jù)。需定時記錄胃管插入的深度、外露長度，并與初始記錄核對，以判斷有無移位。準(zhǔn)確記錄鼻飼量、飲水量、胃腸減壓引流量及其性質(zhì)，計算每日出入量平衡。觀察患者有無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等不適。同時注意患者整體營養(yǎng)狀況、電解質(zhì)水平及皮膚彈性，這些記錄為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供關(guān)鍵信息。

五、口腔護(hù)理

加強(qiáng)口腔護(hù)理對于經(jīng)鼻留置胃管的患者尤為重要。由于胃管對咽喉部的刺激和經(jīng)口進(jìn)食減少，患者口腔分泌物易于積聚，細(xì)菌滋生風(fēng)險增加。應(yīng)每日至少進(jìn)行兩次口腔清潔，可使用生理鹽水或?qū)Ｓ玫目谇蛔o(hù)理液，用棉簽或軟毛刷清潔牙齒、牙齦、舌面和頰黏膜。對于昏迷患者，需防止清潔液誤吸入氣道。良好的口腔護(hù)理能增加患者舒適度，預(yù)防口腔感染和呼吸道并發(fā)癥。

胃管護(hù)理需要細(xì)致與耐心，家屬或陪護(hù)人員應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。在飲食方面，鼻飼患者應(yīng)遵循從少到多、從稀到稠的原則，鼻飼液溫度以接近體溫為宜，灌注速度不宜過快。鼻飼后保持半臥位30分鐘以上，有助于防止反流和誤吸。日常中需留意患者情緒，給予心理支持。一旦發(fā)現(xiàn)胃管完全脫出、引流液呈咖啡色或紅色、患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難或嚴(yán)重腹脹腹痛等情況，應(yīng)立即停止操作并尋求醫(yī)療幫助。定期隨訪，由專業(yè)人員評估胃管留置的必要性，避免長期不必要的留置。