胃管護(hù)理措施主要有妥善固定、保持通暢、預(yù)防感染、口腔護(hù)理、觀察記錄等，胃管護(hù)理注意事項主要有防止脫出、避免堵塞、控制速度、監(jiān)測反應(yīng)、及時處理等。

一、妥善固定

胃管置入后需要使用醫(yī)用膠布或固定裝置將胃管在鼻翼和面頰部進(jìn)行雙重固定，防止胃管移位或滑脫。固定時需注意松緊適宜，過緊可能壓迫局部皮膚導(dǎo)致?lián)p傷，過松則無法有效固定。每日檢查固定處皮膚狀況，如有發(fā)紅、破損需及時調(diào)整固定位置或使用皮膚保護(hù)劑。對于躁動或意識不清的患者，可能需要使用約束手套等輔助措施，但須注意保護(hù)患者安全與尊嚴(yán)。

二、保持通暢

每次通過胃管注入食物、藥物或進(jìn)行引流后，都需要使用適量溫開水沖洗管道，防止殘留物堵塞管腔。沖洗時注意水流平穩(wěn)，避免壓力過大導(dǎo)致患者不適。如發(fā)現(xiàn)引流不暢，可嘗試調(diào)整患者體位或輕輕旋轉(zhuǎn)胃管。持續(xù)胃腸減壓時需保持負(fù)壓裝置有效工作，定期檢查引流液性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時記錄并報告醫(yī)護(hù)人員。

三、預(yù)防感染

胃管護(hù)理需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，接觸胃管前后應(yīng)徹底洗手。胃管與輸液器、注射器的連接處應(yīng)保持清潔，定期更換。鼻飼飲食制備過程需注意食品衛(wèi)生，配制好的營養(yǎng)液應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)使用。長期留置胃管的患者需定期更換胃管，具體更換頻率需遵醫(yī)囑。注意觀察鼻腔黏膜情況，防止長期壓迫導(dǎo)致黏膜損傷繼發(fā)感染。

四、口腔護(hù)理

留置胃管期間患者常經(jīng)口呼吸易導(dǎo)致口腔干燥，需每日進(jìn)行口腔清潔護(hù)理。可使用生理鹽水或?qū)Ｓ檬谝好耷虿潦每谇火つ?、牙齒和舌面，保持口腔濕潤清潔。對于意識清醒的患者應(yīng)鼓勵其自行漱口，昏迷患者則需由護(hù)理人員協(xié)助完成。良好的口腔護(hù)理不僅能增加患者舒適度，還能有效預(yù)防口腔感染和呼吸道并發(fā)癥。

五、觀察記錄

密切觀察并記錄胃液的顏色、性質(zhì)和量，正常胃液為清亮或微渾濁的淡黃色液體。如出現(xiàn)咖啡色或血性液體可能提示上消化道出血，綠色液體可能含有膽汁，應(yīng)及時報告醫(yī)生。同時需記錄每次鼻飼的量、種類及患者反應(yīng)，監(jiān)測患者腹部體征變化，注意有無腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等不耐受表現(xiàn)。準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄有助于醫(yī)生評估患者情況和調(diào)整治療方案。

六、防止脫出

胃管意外脫出可能導(dǎo)致需要重新置管，增加患者痛苦和感染風(fēng)險。護(hù)理時應(yīng)確保胃管固定牢固，在協(xié)助患者翻身、更換體位時注意保護(hù)胃管。對意識模糊或躁動患者，可適當(dāng)使用約束措施，并向家屬解釋其必要性。為患者更換衣物或床單時，應(yīng)先妥善安置胃管位置，避免牽拉。如發(fā)現(xiàn)胃管有脫出跡象，不應(yīng)自行推送回位，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理。

七、避免堵塞

胃管堵塞常因藥物碾磨不細(xì)或營養(yǎng)液過于黏稠所致。給藥時應(yīng)將藥片充分碾碎并溶解于溫開水中，不同藥物應(yīng)分開注入，每種藥物注入后都需用清水沖洗管道。營養(yǎng)液輸注過程中應(yīng)定時沖洗胃管，使用營養(yǎng)泵持續(xù)輸注時至少每4小時沖洗一次。如發(fā)生堵塞，可嘗試用溫水反復(fù)低壓沖洗，切勿用較大壓力強(qiáng)行沖管，以免導(dǎo)致管道破裂或患者不適。

八、控制速度

鼻飼喂養(yǎng)時應(yīng)嚴(yán)格控制輸注速度，初次喂養(yǎng)應(yīng)從低速開始，逐漸增加至目標(biāo)速度。一般建議使用營養(yǎng)泵控制輸注，保持勻速輸入。過快輸注可能導(dǎo)致胃潴留、腹瀉、惡心嘔吐等并發(fā)癥，過慢則可能影響營養(yǎng)攝入。每次喂養(yǎng)前應(yīng)檢查胃內(nèi)殘留量，如殘留過多應(yīng)暫?；驕p慢輸注速度。溫度也需適宜，過冷或過熱的營養(yǎng)液都可能引起胃腸不適。

九、監(jiān)測反應(yīng)

鼻飼過程中需密切觀察患者反應(yīng)，注意有無嗆咳、呼吸困難等誤吸征象。定期評估患者營養(yǎng)狀況，監(jiān)測體重變化及實驗室指標(biāo)。注意觀察排便情況，腹瀉或便秘都需相應(yīng)調(diào)整營養(yǎng)方案。長期鼻飼患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，需定期檢測并及時糾正。患者出現(xiàn)任何不適癥狀都應(yīng)暫停喂養(yǎng)，評估原因后再決定是否繼續(xù)。

十、及時處理

發(fā)現(xiàn)胃管護(hù)理中的任何異常情況都應(yīng)及時處理。胃管完全脫出需由專業(yè)人員評估后決定是否重置；部分脫出時切勿自行推回，應(yīng)固定現(xiàn)有位置并尋求幫助；堵塞經(jīng)沖洗無效可能需要更換胃管；出現(xiàn)誤吸癥狀應(yīng)立即停止喂養(yǎng)，清理呼吸道，并采取頭高腳低位。所有異常情況及處理措施都應(yīng)詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄中，為后續(xù)治療提供參考。

胃管護(hù)理需要細(xì)心觀察和規(guī)范操作，護(hù)理人員應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握正確的護(hù)理技能。家屬在參與護(hù)理時需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，了解基本注意事項。定期評估胃管留置的必要性，盡可能縮短留置時間。保持與醫(yī)療團(tuán)隊的密切溝通，及時反饋患者情況，共同確?；颊甙踩?。良好的胃管護(hù)理不僅能保證治療效果，還能提高患者舒適度，促進(jìn)疾病康復(fù)。