腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能減退。
一、血尿
血尿是腎炎常見的早期表現(xiàn)，尿液可呈現(xiàn)洗肉水樣或濃茶色。這種情況通常與腎小球毛細(xì)血管壁損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出有關(guān)。部分患者可能僅表現(xiàn)為鏡下血尿，肉眼觀察尿液顏色正常，但尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍。血尿程度與腎炎活動(dòng)性存在一定關(guān)聯(lián)，持續(xù)性血尿往往提示病情尚未得到有效控制。
二、蛋白尿
蛋白尿表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。這是由于腎小球?yàn)V過屏障受損，使血漿中的蛋白質(zhì)異常漏出。長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致低蛋白血癥，引起營(yíng)養(yǎng)不良和免疫力下降。蛋白尿的嚴(yán)重程度可通過24小時(shí)尿蛋白定量進(jìn)行評(píng)估，是判斷腎炎預(yù)后的重要指標(biāo)之一。
三、水腫
腎炎引起的水腫多從眼瞼和顏面開始，晨起時(shí)尤為明顯，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展至雙下肢及全身。水腫機(jī)制包括水鈉潴留和低蛋白血癥，輕者表現(xiàn)為體重增加，重者可能出現(xiàn)胸腔積液或腹腔積液。水腫程度與腎功能損害程度通常呈正相關(guān)。
四、高血壓
腎性高血壓是腎炎進(jìn)展期的重要表現(xiàn)，主要與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。持續(xù)高血壓會(huì)加速腎功能惡化，形成惡性循環(huán)。部分患者可能因血壓急劇升高出現(xiàn)頭痛、視力模糊等高血壓危象癥狀。
五、腎功能減退
腎功能減退是腎炎的終末期表現(xiàn)，可出現(xiàn)夜尿增多、乏力、食欲減退等癥狀。隨著腎小球?yàn)V過率下降，體內(nèi)代謝廢物蓄積可能引起皮膚瘙癢、貧血等全身性癥狀。腎功能進(jìn)行性減退最終將發(fā)展為尿毒癥，需要腎臟替代治療維持生命。
確診腎炎后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)，嚴(yán)格控制食鹽攝入量每日不超過5克，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物如非甾體抗炎藥。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。保持規(guī)律作息，預(yù)防感染，因呼吸道或消化道感染可能誘發(fā)或加重腎炎病情。飲食方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但腎功能不全時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)總量，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素和微量元素。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，有助于延緩疾病進(jìn)展。