跟骨滑囊炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療。跟骨滑囊炎通常由慢性勞損、外傷、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
1、休息制動
急性期需減少足部活動,避免穿硬底鞋或高跟鞋,可使用足跟墊減輕局部壓力。慢性患者可配合矯形鞋墊調(diào)整足部受力分布。休息期間可進行踝關(guān)節(jié)輕柔伸展運動,防止關(guān)節(jié)僵硬。
2、物理治療
超短波治療可促進炎癥吸收,每日1次連續(xù)5-7天。沖擊波治療適用于頑固性病例,每周2次共3-5次。冷敷適用于急性腫脹期,每次15分鐘每日3次。慢性期可采用熱敷配合紅外線照射。
3、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,塞來昔布膠囊對胃腸刺激較小。嚴(yán)重病例可局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。合并感染時需用頭孢克洛分散片等抗生素。
4、穿刺抽液
對于積液明顯的患者,在無菌條件下穿刺抽吸滑液,同時注入利多卡因注射液和糖皮質(zhì)激素混合液。操作后加壓包扎24小時,每周復(fù)查積液情況,必要時重復(fù)操作。
5、手術(shù)切除
經(jīng)保守治療6個月無效或反復(fù)發(fā)作的慢性滑囊炎,可采用關(guān)節(jié)鏡下滑囊切除術(shù)。術(shù)后需石膏固定2周,逐步進行踝關(guān)節(jié)功能鍛煉。開放性手術(shù)適用于合并跟骨骨刺的病例,同時行骨贅清除。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長時間站立行走。運動前充分熱身,選擇緩沖性能好的運動鞋。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案?;謴?fù)期可進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,用網(wǎng)球滾動按摩足底,每日2次每次10分鐘。