肺結(jié)核患者長(zhǎng)期發(fā)熱可通過抗結(jié)核藥物治療、對(duì)癥退熱、營(yíng)養(yǎng)支持、隔離防護(hù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。肺結(jié)核長(zhǎng)期發(fā)熱通常由結(jié)核分枝桿菌感染未控制、合并其他感染、藥物耐藥、免疫功能低下、繼發(fā)其他并發(fā)癥等原因引起。
1、抗結(jié)核藥物治療
規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等一線抗結(jié)核藥物是根本措施。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，療程通常需6-9個(gè)月。若出現(xiàn)藥物過敏或肝損傷時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等二線藥物。
2、對(duì)癥退熱
體溫超過38.5℃時(shí)可臨時(shí)使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被悠藷?，但需避免與非甾體抗炎藥長(zhǎng)期聯(lián)用。物理降溫可采用溫水擦浴，禁止酒精擦浴以免刺激皮膚。持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)需警惕結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚肉泥，配合西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素A的蔬菜?？裳a(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，避免辛辣刺激食物。消瘦患者需監(jiān)測(cè)血清前白蛋白水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。
4、隔離防護(hù)
活動(dòng)期患者需單獨(dú)居住，痰液需用含氯消毒劑處理。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，同居者建議預(yù)防性服用異煙肼片3個(gè)月?；颊咄獬霰仨毰宕麽t(yī)用防護(hù)口罩，咳嗽時(shí)用肘部遮擋。
5、定期復(fù)查
治療初期每2周復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，胸部CT建議每3個(gè)月復(fù)查1次。痰涂片檢查需持續(xù)至療程結(jié)束，培養(yǎng)陽性者需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。出現(xiàn)視力模糊需立即停用乙胺丁醇并眼科會(huì)診。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，居室定時(shí)通風(fēng)換氣?？祻?fù)期可進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。所有用藥須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行增減藥量。密切觀察咯血、呼吸困難等危重癥狀，若體溫持續(xù)1周超過39℃或出現(xiàn)意識(shí)改變需急診救治。治療期間須全程佩戴口罩，餐具專人專用，痰液需經(jīng)消毒后再處理。