潑尼松片需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量停藥，不可自行突然停藥。潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長期服用后突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退、原發(fā)病復(fù)發(fā)或加重等風(fēng)險(xiǎn)。減藥方案需根據(jù)用藥時(shí)長、劑量、疾病控制情況等因素個(gè)體化調(diào)整。
潑尼松片減停過程通常分為劑量遞減和間隔調(diào)整兩個(gè)階段。短期用藥者如使用5-7天可直接停藥，但超過1周用藥需逐步減量。初始減量階段每3-5天減少原劑量的10%-20%，例如每日20毫克可先減至15毫克。當(dāng)劑量降至生理替代劑量后改為隔日給藥，如從每日5毫克過渡至隔日5毫克。最終在醫(yī)生評估腎上腺功能恢復(fù)后完全停用。減藥期間需監(jiān)測血壓、血糖、電解質(zhì)及原發(fā)病癥狀，出現(xiàn)乏力、關(guān)節(jié)痛等不適時(shí)應(yīng)暫緩減量。合并糖尿病、高血壓等慢性病患者需加強(qiáng)相關(guān)指標(biāo)檢測。
長期大劑量使用潑尼松片的患者減藥周期可能長達(dá)數(shù)月。每日劑量超過40毫克持續(xù)2周以上者，需先緩慢降至20毫克以下再調(diào)整給藥間隔。部分自身免疫性疾病患者需長期維持小劑量治療，不可完全停藥。特殊情況下如出現(xiàn)嚴(yán)重感染或手術(shù)應(yīng)激，可能需暫時(shí)增加劑量。減藥過程中可配合鈣劑、維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，必要時(shí)進(jìn)行ACTH刺激試驗(yàn)評估腎上腺功能。
停藥后仍需觀察3-6個(gè)月，注意預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，限制高糖高鹽食物。若出現(xiàn)惡心、低血壓等腎上腺危象前兆癥狀，需立即就醫(yī)處理?；颊邞?yīng)保留激素用藥記錄，在后續(xù)就醫(yī)時(shí)主動(dòng)告知用藥史，避免重復(fù)用藥或檢查干擾。