潑尼松片停藥后可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退、反跳現(xiàn)象、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、乏力嗜睡、胃腸道不適等反應(yīng)。長期大劑量使用后突然停藥風(fēng)險(xiǎn)更高，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步減量。
腎上腺皮質(zhì)功能減退是停藥后常見反應(yīng)。潑尼松作為外源性糖皮質(zhì)激素，長期使用會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能。突然停藥時(shí)內(nèi)源性皮質(zhì)激素分泌不足，可能引發(fā)低血壓、低血糖、惡心嘔吐等癥狀。這種情況多發(fā)生在用藥超過2周的患者中，建議通過檢測(cè)晨起皮質(zhì)醇水平評(píng)估腎上腺功能。
反跳現(xiàn)象表現(xiàn)為原有疾病癥狀加重。潑尼松具有強(qiáng)效抗炎作用，快速撤藥可能導(dǎo)致炎癥反應(yīng)反彈。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加劇，哮喘患者可發(fā)生支氣管痙攣。預(yù)防措施包括延長減藥周期，每5-7天減少原劑量10%，同時(shí)配合非甾體抗炎藥過渡。
關(guān)節(jié)肌肉疼痛多發(fā)生在用藥1個(gè)月以上的停藥過程。糖皮質(zhì)激素影響蛋白質(zhì)代謝，突然撤藥會(huì)使肌肉組織修復(fù)滯后?；颊呖赡芨械诫枘c肌壓痛、肩關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重時(shí)影響日?；顒?dòng)。適度補(bǔ)鈣和維生素D，配合熱敷按摩可緩解癥狀。
乏力嗜睡與激素水平驟降有關(guān)。潑尼松能提升機(jī)體應(yīng)激能力，停藥后易出現(xiàn)疲勞感、注意力不集中。這種狀態(tài)通常持續(xù)1-2周，期間應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè)。保持規(guī)律作息，適當(dāng)增加碳水化合物攝入有助于能量供給。
胃腸道不適包括食欲減退、胃脘隱痛等。激素突然撤退可能影響胃黏膜修復(fù)，誘發(fā)輕度炎癥反應(yīng)。建議采用少食多餐方式，避免辛辣刺激食物。必要時(shí)可短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
停藥期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖變化，出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、視物模糊等應(yīng)立即就醫(yī)。恢復(fù)階段建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，如每天30分鐘快走，有助于促進(jìn)內(nèi)源性激素分泌。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀元素，適量食用香蕉、菠菜等含鉀豐富食物。所有減藥方案都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化制定，切忌自行調(diào)整用藥。