腫瘤熱通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱或間歇性高熱，可通過(guò)體溫波動(dòng)規(guī)律、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要鑒別依據(jù)包括{發(fā)熱特點(diǎn)}、{伴隨體征}、{炎癥指標(biāo)}、{影像學(xué)檢查}、{病理活檢}等。
1、發(fā)熱特點(diǎn)
腫瘤熱多為37.5-38.5℃的低熱，午后或夜間升高，晨間自行消退，普通退熱藥效果差。發(fā)熱可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，無(wú)明確感染灶。部分患者表現(xiàn)為周期性高熱，體溫驟升至39℃以上后驟降，常見(jiàn)于淋巴瘤或白血病。
2、伴隨體征
腫瘤熱常伴隨體重下降、盜汗、乏力等全身消耗癥狀。實(shí)體腫瘤可能觸及腫塊，如乳腺癌的乳房硬結(jié)、肝癌的右上腹包塊。血液系統(tǒng)腫瘤可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。這些體征與感染性發(fā)熱的咽痛、咳嗽等局部癥狀明顯不同。
3、炎癥指標(biāo)
血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常正?；蜉p度升高，中性粒細(xì)胞比例不顯著增加，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平升高不明顯。感染性發(fā)熱則常見(jiàn)白細(xì)胞明顯增高伴中性粒細(xì)胞增多。腫瘤標(biāo)志物如CA125、CEA、AFP等可能異常升高。
4、影像學(xué)檢查
超聲、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)深部腫瘤病灶，如肺部CT顯示占位性病變，腹部超聲發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移灶。PET-CT能通過(guò)代謝活性鑒別腫瘤組織，對(duì)隱匿性腫瘤的定位有較高價(jià)值。影像學(xué)陰性時(shí)需結(jié)合其他指標(biāo)排除腫瘤。
5、病理活檢
通過(guò)穿刺或手術(shù)獲取可疑組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。例如胃鏡活檢診斷胃癌，骨髓穿刺確診白血病。病理結(jié)果可明確腫瘤類型及分化程度，指導(dǎo)后續(xù)治療。對(duì)于無(wú)法活檢的病例，需動(dòng)態(tài)觀察治療效果輔助判斷。
出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)兩周應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善腫瘤篩查。日常監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄規(guī)律，避免自行使用退熱藥掩蓋病情。保持均衡飲食以維持免疫力，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，多食新鮮蔬菜水果。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。