一到晚上就牙疼可能與牙髓炎、齲齒、牙齦炎、牙齒隱裂、夜間磨牙癥等因素有關(guān)。牙疼通常表現(xiàn)為鈍痛、銳痛或持續(xù)性疼痛，可通過口腔檢查明確病因。

1、牙髓炎

牙髓炎多由深齲或外傷導(dǎo)致牙髓組織感染引起，夜間平臥時(shí)頭部血流增加可能加重髓腔壓力，表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛或冷熱刺激痛。確診需結(jié)合牙科X光片，治療需根管治療清除感染源，藥物可選甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片緩解癥狀。

2、齲齒

齲齒造成的牙體缺損在夜間唾液分泌減少時(shí)更易暴露牙本質(zhì)小管，對溫度變化敏感產(chǎn)生刺痛。中深度齲齒可能伴隨食物嵌塞痛，需采用復(fù)合樹脂填充修復(fù)，日?？墒褂煤栏嗯浜涎谰€清潔鄰面。

3、牙齦炎

牙齦炎患者夜間口腔活動減少，菌斑堆積刺激牙齦引發(fā)脹痛，常伴刷牙出血。病因多與牙結(jié)石沉積有關(guān)，需通過超聲波潔治清除菌斑，配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片控制炎癥。

4、牙齒隱裂

牙齒隱裂在夜間咀嚼肌無意識緊咬時(shí)可能加重裂紋擴(kuò)展，產(chǎn)生咬合痛。裂紋深度超過釉質(zhì)層需采用全冠修復(fù)，淺表裂紋可嘗試脫敏治療，使用氟化鈉甘油糊劑或玻璃離子水門汀封閉。

5、夜間磨牙癥

睡眠中異常咬合活動可能導(dǎo)致牙周韌帶過度受壓，晨起時(shí)出現(xiàn)牙體酸痛。建議定制咬合墊分散壓力，伴有焦慮癥狀者可短期使用艾司唑侖片調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉緊張。

日常應(yīng)避免夜間進(jìn)食高糖食物，使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法清潔牙齒，定期進(jìn)行口腔檢查。若疼痛持續(xù)3天以上或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，須及時(shí)就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重病變。對于反復(fù)發(fā)作的夜間牙痛，建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)協(xié)助醫(yī)生判斷病因。