腳底后跟痛可能由足底筋膜炎、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是腳底后跟痛最常見的原因，可能與足弓結(jié)構(gòu)異常、長時間站立行走、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯，活動后減輕但長時間活動后加劇。治療上首先要減少負(fù)重活動，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉，或遵醫(yī)囑使用布洛芬片、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛，必要時可考慮體外沖擊波治療。
二、跟骨脂肪墊萎縮
跟骨脂肪墊萎縮多見于老年人或體重驟減者，與脂肪墊組織的退行性變有關(guān)。其緩沖減震功能下降，導(dǎo)致跟骨下方直接受力而引發(fā)疼痛，疼痛位置較深且彌漫。治療以減輕局部壓力為主，可選擇穿著帶軟墊的鞋子，使用硅膠跟骨墊分散壓力，并避免在堅硬地面行走。
三、跟骨骨刺
跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜炎等慢性牽拉刺激。骨刺本身未必直接引起疼痛，但其形成可能刺激周圍軟組織，或與足底筋膜炎癥同時存在，導(dǎo)致站立行走時后跟疼痛。治療重點是控制炎癥，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物，結(jié)合物理治療。
四、跟骨滑囊炎
跟骨滑囊炎可能與鞋子后幫過緊、反復(fù)摩擦或運動損傷有關(guān)。跟骨后方的滑囊發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為后跟后方按壓痛、局部紅腫，穿鞋時疼痛加劇。治療需更換寬松柔軟的鞋子，避免局部摩擦，急性期可遵醫(yī)囑冷敷，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用消炎鎮(zhèn)痛藥物如美洛昔康片。
五、跟骨應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折通常與短期內(nèi)過度訓(xùn)練、高強(qiáng)度運動有關(guān)，如長跑、行軍等。疼痛在活動時加重，休息時緩解，跟骨側(cè)面可能有壓痛。治療關(guān)鍵在于制動休息，必須拄拐避免患足負(fù)重，嚴(yán)重時可能需要石膏或支具固定，并保證充足的鈣和維生素D攝入以促進(jìn)愈合。
出現(xiàn)腳底后跟痛時，應(yīng)避免長時間站立行走，選擇鞋底柔軟、有良好支撐和緩沖功能的鞋子。每日可用溫水泡腳，并適度進(jìn)行跟腱和足底筋膜的拉伸。控制體重有助于減輕足部負(fù)荷。如果疼痛持續(xù)不緩解，或伴有明顯紅腫、夜間痛，應(yīng)及時前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲等檢查明確診斷，避免因延誤治療影響正常行走功能。