引起哮喘的因素主要有遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、職業(yè)性刺激物、藥物誘發(fā)以及情緒波動(dòng)等七大類。

1、遺傳因素

哮喘具有家族聚集性，父母一方或雙方患有哮喘時(shí)，子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)特定基因變異可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，這類患者通常自幼出現(xiàn)反復(fù)喘息，常合并過(guò)敏性鼻炎或濕疹。建議有家族史者定期進(jìn)行肺功能篩查，避免接觸已知誘發(fā)因素。

2、過(guò)敏原暴露

塵螨、花粉、寵物皮屑等吸入性過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因，蟑螂糞便中的蛋白質(zhì)也可引發(fā)癥狀。過(guò)敏體質(zhì)者接觸后數(shù)分鐘內(nèi)可能出現(xiàn)胸悶、氣促，夜間癥狀加重。通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確致敏原，針對(duì)性使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉片等藥物控制炎癥。

3、呼吸道感染

呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可損傷氣道上皮，誘發(fā)急性發(fā)作。兒童患者多見(jiàn)咳嗽遷延不愈伴哮鳴音，可能發(fā)展為慢性氣道炎癥。急性期需遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇吸入溶液緩解支氣管痙攣，慢性期建議接種流感疫苗預(yù)防感染。

4、空氣污染

PM2.5、二氧化氮等污染物可刺激氣道黏膜，長(zhǎng)期暴露者肺功能下降速度加快。霧霾天氣外出應(yīng)佩戴N95口罩，室內(nèi)使用空氣凈化器。重度污染時(shí)段避免戶外運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)按需使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑。

5、職業(yè)性刺激物

接觸谷物粉塵、化學(xué)溶劑等職業(yè)暴露者可能出現(xiàn)職業(yè)性哮喘，表現(xiàn)為工作期間咳嗽喘息，脫離環(huán)境后緩解。確診需結(jié)合職業(yè)史和特異性支氣管激發(fā)試驗(yàn)，防護(hù)措施包括改進(jìn)工藝流程、佩戴防護(hù)用具，嚴(yán)重者需調(diào)換工作崗位。

6、藥物誘發(fā)

阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能通過(guò)藥理機(jī)制誘發(fā)哮喘，表現(xiàn)為用藥后突發(fā)呼吸困難。有藥物過(guò)敏史者就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生，避免使用相關(guān)藥物。急性發(fā)作時(shí)可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解癥狀。

7、情緒波動(dòng)

強(qiáng)烈情緒變化通過(guò)神經(jīng)反射引起支氣管收縮，大笑、哭泣等行為可能誘發(fā)喘息。心理疏導(dǎo)聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練有助于減少發(fā)作，反復(fù)發(fā)作者可考慮使用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行生物靶向治療。

哮喘患者需建立規(guī)范化的長(zhǎng)期管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)峰值呼氣流速，記錄癥狀日記。居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥，定期清洗床品減少塵螨滋生。飲食注意補(bǔ)充維生素D和抗氧化物質(zhì)，適量食用深海魚(yú)、西藍(lán)花等食物。運(yùn)動(dòng)選擇游泳、太極等低強(qiáng)度項(xiàng)目，寒冷天氣外出注意頸部保暖。發(fā)作時(shí)立即使用急救藥物并及時(shí)就醫(yī)，切勿自行調(diào)整控制類藥物劑量。