滑膜炎膝蓋腫可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。滑膜炎通常由外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免負(fù)重行走，必要時(shí)拄拐輔助。長(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。使用護(hù)膝或支具固定可幫助減輕關(guān)節(jié)壓力，但每日佩戴時(shí)間不宜超過8小時(shí)，夜間睡眠時(shí)需解除固定。

2、冷敷熱敷

腫脹急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期或非感染性滑膜炎可改用熱敷，溫度不超過40℃，每日2-3次。冷熱交替療法適用于創(chuàng)傷后超過72小時(shí)的腫脹，先用熱敷10分鐘再冷敷5分鐘，循環(huán)進(jìn)行。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片，但需監(jiān)測(cè)血糖血壓。氨基葡萄糖膠囊等軟骨保護(hù)劑適用于骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)滑膜炎。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎需配合別嘌醇片降尿酸治療。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于頑固性腫脹，醫(yī)生可能建議關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液或玻璃酸鈉注射液。注射需嚴(yán)格無菌操作，間隔時(shí)間不少于3個(gè)月。感染性滑膜炎禁用激素注射，需先進(jìn)行關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的慢性滑膜炎，可清除增生滑膜組織。晚期骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎可考慮膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，6周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

滑膜炎患者應(yīng)保持適度體重，減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作期抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，夜間可用枕頭墊高膝關(guān)節(jié)。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，應(yīng)立即就醫(yī)排除感染可能?？祻?fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。