膝蓋腫了可能是滑膜炎，也可能是外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或感染性關(guān)節(jié)炎等疾病引起。滑膜炎通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限，需結(jié)合影像學(xué)和實驗室檢查確診。

1、滑膜炎

滑膜炎是膝關(guān)節(jié)滑膜組織的炎癥反應(yīng)，常見于過度運動、創(chuàng)傷或自身免疫性疾病。典型癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、局部發(fā)熱、屈伸活動時疼痛加劇?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)穿刺抽取積液進行化驗，超聲或核磁共振檢查有助于明確診斷。治療需減少關(guān)節(jié)負重，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，嚴重時需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。

2、外傷

膝關(guān)節(jié)扭傷、碰撞等外力作用可能導(dǎo)致韌帶損傷、半月板撕裂或骨折，引發(fā)關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血和腫脹。急性期會出現(xiàn)明顯淤青、壓痛和功能障礙。X線檢查可排除骨折，核磁共振能評估軟組織損傷程度。早期需冰敷制動，后期可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑、跌打丸等活血化瘀藥物，嚴重韌帶斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

3、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人群因關(guān)節(jié)軟骨退化易發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動后腫脹疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括減輕體重、減少爬樓梯等負重活動，遵醫(yī)囑服用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥患者突發(fā)單側(cè)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛需警惕痛風(fēng)發(fā)作，常在夜間或飲酒后急性起病。血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液尿酸結(jié)晶檢查可確診。急性期需限制嘌呤攝入，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物，慢性期需長期服用苯溴馬隆片控制尿酸水平。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

細菌感染引起的化膿性關(guān)節(jié)炎會伴隨高熱、關(guān)節(jié)劇痛和皮膚發(fā)紅。血常規(guī)顯示白細胞升高，關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可明確病原體。需緊急靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，必要時行關(guān)節(jié)腔沖洗引流術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致永久性關(guān)節(jié)破壞。

膝關(guān)節(jié)腫脹患者應(yīng)避免長時間站立或行走，建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。日?？蔁岱蟠龠M血液循環(huán)，但急性紅腫期需改為冷敷。飲食上注意補充鈣和維生素D，超重者需控制總熱量攝入。若腫脹持續(xù)超過3天不緩解，或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善相關(guān)檢查后針對性治療?？祻?fù)期間可遵醫(yī)囑進行直腿抬高、踝泵運動等康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。