多發(fā)肋骨骨折的護理主要包括保持呼吸道通暢、妥善固定胸壁、有效鎮(zhèn)痛、預(yù)防并發(fā)癥以及加強營養(yǎng)支持。
一、保持呼吸道通暢
多發(fā)肋骨骨折后，患者可能因疼痛不敢深呼吸和有效咳嗽，容易導致呼吸道分泌物潴留，引發(fā)肺部感染或肺不張。護理時需鼓勵患者進行深呼吸和有效咳嗽，必要時可遵醫(yī)囑使用霧化吸入幫助稀釋痰液。對于痰液黏稠不易咳出者，可輔助拍背排痰，拍背時手掌呈杯狀，由下至上、由外至內(nèi)輕輕叩擊背部。
二、妥善固定胸壁
胸壁固定能限制骨折斷端活動，減輕疼痛，避免繼發(fā)性損傷。傳統(tǒng)方法可使用胸帶進行外固定，但需注意松緊適度，避免影響呼吸。對于連枷胸等嚴重情況，可能需要手術(shù)內(nèi)固定。固定期間應(yīng)密切觀察患側(cè)胸廓的呼吸動度，以及有無皮下氣腫等異常情況。
三、有效鎮(zhèn)痛
劇烈疼痛會嚴重限制患者的呼吸功能，因此有效鎮(zhèn)痛至關(guān)重要。可遵醫(yī)囑使用口服或注射用鎮(zhèn)痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或曲馬多注射液。對于疼痛嚴重的患者，可考慮采用肋間神經(jīng)阻滯或多模式鎮(zhèn)痛方案。鎮(zhèn)痛治療需在醫(yī)生指導下進行，確保安全有效。
四、預(yù)防并發(fā)癥
多發(fā)肋骨骨折的主要并發(fā)癥包括血氣胸、肺部感染和急性呼吸窘迫綜合征。護理中需密切監(jiān)測患者的呼吸頻率、節(jié)律、血氧飽和度及生命體征。一旦出現(xiàn)呼吸困難加重、血氧下降等情況，需立即報告醫(yī)生。早期下床活動有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓和墜積性肺炎。
五、加強營養(yǎng)支持
骨折愈合需要充足的營養(yǎng)。應(yīng)給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、新鮮蔬菜水果等，以促進組織修復(fù)。對于進食困難者，可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)支持。同時保證充足的液體攝入，維持水電解質(zhì)平衡，但需注意心肺功能不全者應(yīng)控制輸液速度和總量。
多發(fā)肋骨骨折的康復(fù)期護理同樣重要，患者出院后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部X線片，了解骨折愈合情況。在骨折穩(wěn)定后，可在康復(fù)師指導下進行循序漸進的呼吸功能鍛煉和上肢活動，如腹式呼吸、縮唇呼吸、上肢伸展運動等，以恢復(fù)肺功能和胸廓活動度。日常生活中注意安全，避免再次發(fā)生胸部外傷，保持居住環(huán)境通風良好，預(yù)防呼吸道感染。如出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。