肺炎發(fā)燒10天不退可能由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、合并其他并發(fā)癥、耐藥菌感染等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、對(duì)癥支持治療、影像學(xué)復(fù)查、調(diào)整抗生素方案、住院治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌性肺炎是常見(jiàn)病因，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵襲肺部后，持續(xù)釋放致熱原導(dǎo)致發(fā)熱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽咳黃痰、呼吸急促等癥狀。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
2、病毒感染
腺病毒或流感病毒等引起的病毒性肺炎，發(fā)熱周期較長(zhǎng)且抗生素?zé)o效。常伴隨肌肉酸痛、咽痛等表現(xiàn)。臨床常用帕拉米韋氯化鈉注射液、奧司他韋膠囊進(jìn)行抗病毒治療，配合布洛芬混懸液退熱。
3、支原體感染
肺炎支原體感染多見(jiàn)于青少年，表現(xiàn)為頑固性刺激性干咳和持續(xù)低熱。大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片為首選，治療周期需14天以上。胸片可見(jiàn)斑片狀浸潤(rùn)影。
4、合并并發(fā)癥
若并發(fā)膿胸或肺膿腫時(shí)，發(fā)熱難以自行消退?？赡艹霈F(xiàn)胸痛、咯膿血痰等表現(xiàn)。需進(jìn)行胸部CT評(píng)估，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)，聯(lián)合使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。
5、耐藥菌感染
長(zhǎng)期使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌株出現(xiàn)，常見(jiàn)于MRSA或ESBLs陽(yáng)性菌。藥敏試驗(yàn)可明確耐藥類型，需更換為注射用萬(wàn)古霉素、替加環(huán)素等特殊抗生素，治療周期需延長(zhǎng)至21天。
持續(xù)發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰，監(jiān)測(cè)體溫變化記錄熱型。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸頻率超過(guò)30次/分或血氧飽和度低于90%，需立即急診處理?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量。