根管治療后牙齒仍疼痛可能與術(shù)后反應(yīng)、治療不徹底、繼發(fā)感染、牙根裂或鄰牙問(wèn)題等因素有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)查明確原因。

1、術(shù)后反應(yīng)

根管治療過(guò)程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激可能引發(fā)短暫炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛，通常1-3天逐漸緩解。可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，避免患側(cè)咀嚼。

2、治療不徹底

根管系統(tǒng)復(fù)雜分支未被完全清理時(shí)，殘留細(xì)菌可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。常見(jiàn)于彎曲根管、側(cè)支根管或根尖三角區(qū)遺漏，需通過(guò)錐形束CT確認(rèn)后行根管再治療。

3、繼發(fā)感染

暫封材料脫落或冠部修復(fù)體滲漏可導(dǎo)致根管再感染，伴隨牙齦腫脹和叩痛。確診后需拆除修復(fù)體，使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒，必要時(shí)配合克拉霉素分散片控制感染。

4、牙根縱裂

薄壁牙體組織在治療中可能發(fā)生微裂紋，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)銳痛，X線片可見(jiàn)牙周膜增寬。早期可通過(guò)纖維樁加固，嚴(yán)重者需拔除患牙。

5、鄰牙問(wèn)題

相鄰牙齒的隱裂、齲壞或牙周炎可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛，需結(jié)合牙髓活力測(cè)試和影像學(xué)檢查鑒別。例如第三磨牙冠周炎可能放射至前磨牙區(qū)。

根管治療后應(yīng)避免咀嚼硬物，使用含氯己定的漱口水維護(hù)口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行牙周檢查。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)夜間痛、腫脹等癥狀，應(yīng)立即復(fù)診。對(duì)于存在咬合創(chuàng)傷的患者，建議制作咬合墊分散壓力，同時(shí)控制全身因素如糖尿病等可能影響愈合的慢性病。