腳后跟骨裂后需注意制動(dòng)保護(hù)、規(guī)范治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、康復(fù)訓(xùn)練及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括石膏固定、藥物鎮(zhèn)痛、鈣質(zhì)攝入、漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)和影像學(xué)監(jiān)測(cè)。
1、制動(dòng)保護(hù)
急性期需絕對(duì)禁止患肢負(fù)重，使用拐杖輔助行走。選擇硬底鞋或步行靴提供支撐，避免跟骨受力導(dǎo)致骨折移位。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米，有助于減輕腫脹。
2、規(guī)范治療
閉合性骨折可采用石膏固定4-6周，嚴(yán)重移位需手術(shù)內(nèi)固定。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。合并骨質(zhì)疏松者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
每日攝入800-1000mg鈣質(zhì)，可通過(guò)牛奶、奶酪、豆腐等食物補(bǔ)充。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3促進(jìn)鈣吸收，建議每日曬太陽(yáng)15-30分鐘。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后先進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、毛巾牽拉等被動(dòng)訓(xùn)練，2周后逐步加入提踵練習(xí)。水中行走訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，6周后開始輕度慢跑?？祻?fù)全程需在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、定期復(fù)查
固定期間每2周拍攝X線片觀察對(duì)位情況，6周后通過(guò)CT評(píng)估骨痂形成狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常腫脹，需及時(shí)排除深靜脈血栓或內(nèi)固定失效等情況。完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月。
康復(fù)期間建議保持均衡飲食，重點(diǎn)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入以促進(jìn)膠原合成。可進(jìn)行上肢力量訓(xùn)練維持基礎(chǔ)代謝，但需避免跳躍、奔跑等沖擊性運(yùn)動(dòng)。注意足部保暖改善局部血液循環(huán)，穿著具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋直至骨骼完全愈合。若出現(xiàn)患肢麻木、皮膚發(fā)紺等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。