抽煙后咳嗽通常與煙草刺激呼吸道黏膜有關(guān)，長(zhǎng)期咳嗽需警惕慢性支氣管炎等疾病?？人钥赡苡蔁煵轃熿F刺激、氣道炎癥、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺氣腫等原因引起，建議戒煙并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肺功能。
1、煙草煙霧刺激
煙草燃燒產(chǎn)生的焦油和顆粒物會(huì)直接刺激氣管黏膜，導(dǎo)致保護(hù)性咳嗽反射。表現(xiàn)為干咳或少量白痰，停止吸煙后癥狀可緩解。日常需避免接觸二手煙，使用空氣凈化器減少室內(nèi)污染物。
2、氣道炎癥
長(zhǎng)期吸煙易引發(fā)氣管黏膜充血水腫，形成慢性非特異性炎癥。常見持續(xù)性咳嗽伴黃痰，晨起癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，配合布地奈德霧化吸入減輕炎癥。
3、慢性阻塞性肺疾病
吸煙是慢阻肺主要誘因，患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰及呼吸困難。肺功能檢查顯示氣流受限，需長(zhǎng)期使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑控制病情，急性發(fā)作時(shí)需氧療。
4、支氣管哮喘
煙草煙霧可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性，表現(xiàn)為發(fā)作性喘息和夜間咳嗽。確診需做支氣管激發(fā)試驗(yàn)，常用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作，孟魯司特鈉片控制慢性炎癥。
5、肺氣腫
長(zhǎng)期吸煙破壞肺泡結(jié)構(gòu)導(dǎo)致肺氣腫，咳嗽伴活動(dòng)后氣促是典型癥狀。胸部CT可見肺野透亮度增高，需使用異丙托溴銨氣霧劑改善通氣，嚴(yán)重者需進(jìn)行肺減容手術(shù)。
建議立即開始戒煙計(jì)劃，可通過尼古丁貼片輔助戒斷。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能，保持室內(nèi)濕度50%-60%緩解氣道干燥。攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，避免辛辣食物刺激呼吸道。若咳嗽持續(xù)超過8周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，需盡快進(jìn)行胸部CT和支氣管鏡檢查。