一掏耳朵就會咳嗽可能與刺激迷走神經(jīng)耳支有關(guān)，也可能由外耳道炎、中耳炎等耳部疾病引起。

一、生理性神經(jīng)反射

掏耳朵時(shí)，工具可能觸碰到外耳道深處的皮膚，刺激到分布于此的迷走神經(jīng)耳支。迷走神經(jīng)是人體最長、分布最廣的腦神經(jīng)之一，其耳支受到刺激后，神經(jīng)信號可能上傳至腦干，并錯誤地傳導(dǎo)至與咳嗽反射相關(guān)的神經(jīng)通路，從而誘發(fā)了咳嗽。這是一種正常的生理反射，并非疾病表現(xiàn)。處理這種情況無須特殊治療，關(guān)鍵在于避免過度或用力掏挖耳道，減少對神經(jīng)末梢的刺激。日常清潔耳道時(shí)，建議只清潔外耳廓及耳道口可見的分泌物，深度清潔應(yīng)由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在可視條件下進(jìn)行。

二、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的炎癥，可能與細(xì)菌或真菌感染、濕疹、頻繁掏耳導(dǎo)致皮膚破損等因素有關(guān)。當(dāng)外耳道存在炎癥時(shí)，黏膜會變得充血、腫脹且異常敏感。此時(shí)掏耳朵，即使是輕微的觸碰，也可能引發(fā)劇烈的疼痛和不適，這種強(qiáng)烈的刺激同樣可能通過神經(jīng)反射誘發(fā)咳嗽。患者通常還會感到耳內(nèi)瘙癢、疼痛，有分泌物或流水。治療需遵醫(yī)囑，針對病因使用藥物，例如細(xì)菌感染可使用氧氟沙星滴耳液，真菌感染可使用克霉唑乳膏，過敏性炎癥可使用氫化可的松新霉素滴耳液。同時(shí)必須停止自行掏耳，保持耳道干燥。

三、中耳炎

中耳炎是中耳腔的炎癥，多由感冒、鼻炎等導(dǎo)致咽鼓管功能不良，細(xì)菌或病毒侵入中耳引起。當(dāng)中耳存在炎癥時(shí)，鼓膜內(nèi)側(cè)的壓力和敏感性會發(fā)生改變。掏耳朵的動作可能通過外耳道間接影響鼓膜，將刺激信號傳遞至與中耳相連的神經(jīng)，進(jìn)而誘發(fā)咳嗽反射。患者除咳嗽外，常伴有耳痛、耳悶、聽力下降、耳鳴甚至流膿等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻塞以改善咽鼓管功能，疼痛明顯時(shí)可使用布洛芬緩釋膠囊。切勿自行處理，以免加重感染。

四、外耳道異物或耵聹栓塞

外耳道內(nèi)存在異物或大塊的耵聹，即耳屎，堵塞耳道時(shí)，會持續(xù)對耳道皮膚和鼓膜產(chǎn)生壓迫。掏耳朵的動作可能使異物或耵聹塊發(fā)生位移，從而突然改變這種壓迫狀態(tài)，對敏感的神經(jīng)末梢產(chǎn)生一種“意外”的強(qiáng)刺激，這種突如其來的刺激可能觸發(fā)咳嗽反射?；颊咄ǔ械蕉烙卸氯?、聽力減退、耳鳴或頭暈。正確的處理方法是前往醫(yī)院耳鼻喉科，由醫(yī)生在耳內(nèi)鏡直視下將異物或耵聹安全取出，禁止自行用尖銳工具掏挖，以免將異物推入更深或損傷耳道及鼓膜。

五、咳嗽反射弧高度敏感

部分人群的咳嗽反射弧本身處于高度敏感狀態(tài)，常見于患有慢性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病或過敏性鼻炎的患者。他們的呼吸道和相關(guān)的神經(jīng)通路對外界刺激的閾值較低。掏耳朵這一行為作為一個非呼吸道的額外刺激，也可能被過于敏感的神經(jīng)中樞“誤判”為需要啟動咳嗽反射的信號，從而引起咳嗽。這種情況下的咳嗽，根源不在于耳朵本身，而在于全身性的神經(jīng)高反應(yīng)性。治療應(yīng)針對原發(fā)疾病，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，例如使用孟魯司特鈉片控制哮喘和鼻炎，使用鹽酸西替利嗪片抗過敏，或使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸反流。

如果掏耳朵時(shí)咳嗽頻繁發(fā)生或伴有耳痛、流膿、聽力下降等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)耳鼻喉科，明確診斷。日常生活中，應(yīng)糾正頻繁用力掏耳的習(xí)慣，耳道具有自潔功能，多數(shù)耵聹可自行排出。洗澡或游泳后，可用干凈棉簽輕輕吸干外耳道口的水分，保持耳部干燥清潔。對于因過敏或胃食管反流等全身性疾病導(dǎo)致咳嗽反射敏感者，需積極治療原發(fā)病，并注意避免接觸過敏原、調(diào)整飲食，這些措施有助于降低神經(jīng)敏感性，減少此類反射性咳嗽的發(fā)生。