兒童發(fā)熱39攝氏度服藥無退燒跡象需及時就醫(yī)，可通過物理降溫、調(diào)整用藥、補(bǔ)液支持、病因治療、監(jiān)測并發(fā)癥等方式處理。發(fā)熱可能與感染性因素、非感染性因素、脫水、藥物敏感性不足、疾病進(jìn)展等原因有關(guān)。
1、物理降溫
使用溫水擦拭兒童頸部、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰(zhàn)。可重復(fù)進(jìn)行擦拭配合退熱貼輔助降溫，同時保持室內(nèi)通風(fēng)，減少衣物覆蓋。
2、調(diào)整用藥
若對乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液效果不佳，需就醫(yī)評估是否需更換為栓劑等劑型，或調(diào)整給藥間隔。禁止自行增加劑量或聯(lián)用其他退熱藥，避免藥物過量導(dǎo)致肝腎功能損傷。
3、補(bǔ)液支持
發(fā)熱時兒童易出現(xiàn)脫水，家長需每10-15分鐘給予少量口服補(bǔ)液鹽III溶液或米湯等含電解質(zhì)液體。觀察尿量及口唇濕潤度，若出現(xiàn)哭時無淚、眼窩凹陷等重度脫水表現(xiàn)需靜脈補(bǔ)液。
4、病因治療
持續(xù)高熱可能提示流感病毒、肺炎鏈球菌等病原體感染，需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確病因。細(xì)菌性扁桃體炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，病毒性感染可考慮奧司他韋顆粒。
5、監(jiān)測并發(fā)癥
家長需密切觀察是否出現(xiàn)驚厥、意識模糊、皮疹等表現(xiàn)，測量體溫每2小時一次。若發(fā)熱超過72小時或體溫反復(fù)超過40攝氏度，可能提示川崎病等特殊疾病，需完善超聲心動圖等評估。
發(fā)熱期間建議保持兒童臥床休息，選擇易消化的粥類、面條等食物，避免高糖飲料加重胃腸負(fù)擔(dān)。退熱后24小時內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，每日監(jiān)測體溫3次至完全正常。注意觀察精神狀態(tài)、飲食情況及二便性狀，若出現(xiàn)嘔吐腹瀉需警惕脫水，及時復(fù)診評估。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C含量高的水果如橙子，但避免進(jìn)食冰冷食物刺激咽喉。