心臟卵圓孔未閉可通過定期隨訪、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式干預(yù)。心臟卵圓孔未閉可能與胎兒期發(fā)育異常、遺傳因素、肺動(dòng)脈高壓等因素有關(guān)。
1、定期隨訪
對(duì)于無明顯癥狀且分流量較小的患者，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查。監(jiān)測(cè)卵圓孔大小、分流方向及右心負(fù)荷變化。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等可能誘發(fā)反常栓塞的活動(dòng)。
2、藥物治療
存在偏頭痛或短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片。合并血栓栓塞高風(fēng)險(xiǎn)者需用抗凝藥物如華法林鈉片。藥物治療需配合凝血功能監(jiān)測(cè)。
3、介入封堵術(shù)
適用于分流量大或反復(fù)發(fā)生反常栓塞的患者。通過導(dǎo)管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺損，手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片3-6個(gè)月預(yù)防血栓。
4、外科手術(shù)
當(dāng)介入治療失敗或合并其他心臟畸形時(shí)，需行開胸直視修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)在體外循環(huán)下直接縫合或用補(bǔ)片閉合缺損，術(shù)后可能出現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。
5、并發(fā)癥管理
反常栓塞可能導(dǎo)致腦梗死，需緊急溶栓治療。合并肺動(dòng)脈高壓者需使用西地那非片等靶向藥物。感染性心內(nèi)膜炎需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
心臟卵圓孔未閉患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，控制血壓和血脂水平。避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲。備孕女性需提前評(píng)估是否需要干預(yù)，妊娠期間加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。