卵圓孔未閉可通過定期隨訪、藥物治療、介入封堵術(shù)、手術(shù)修補(bǔ)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。卵圓孔未閉通常由胎兒期心臟發(fā)育異常、遺傳因素、早產(chǎn)、肺動脈高壓、結(jié)締組織病等原因引起。
1、定期隨訪
對于無癥狀或分流量較小的卵圓孔未閉，醫(yī)生可能建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復(fù)查。隨訪期間需監(jiān)測是否出現(xiàn)偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀，心臟超聲可評估未閉合孔徑變化及右向左分流情況。若發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉合并房間隔膨出瘤或血栓形成傾向，需提高隨訪頻率。
2、藥物治療
存在反常栓塞風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如華法林鈉片、利伐沙班片預(yù)防血栓形成。合并偏頭痛患者可能使用阿司匹林腸溶片減少微血栓通過未閉卵圓孔的概率。藥物治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、介入封堵術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù)適用于有中風(fēng)病史或頑固性偏頭痛患者，采用鎳鈦合金封堵器如Amplatzer PFO Occluder閉合異常通道。手術(shù)通過股靜脈穿刺完成，術(shù)后需服用氯吡格雷片6個(gè)月預(yù)防封堵器表面血栓。介入治療成功率達(dá)95%，術(shù)后48小時(shí)可恢復(fù)日?；顒?。
4、手術(shù)修補(bǔ)
開胸手術(shù)適用于合并巨大房間隔缺損或解剖結(jié)構(gòu)異常者，在體外循環(huán)下直接縫合未閉卵圓孔。術(shù)后可能需使用地高辛片控制心律失常，住院時(shí)間約7-10天。外科修補(bǔ)可徹底消除右向左分流，但創(chuàng)傷較大，目前僅占治療方案的5%。
5、生活方式調(diào)整
避免潛水、高空跳傘等可能誘發(fā)減壓病的活動，減少Valsalva動作如用力排便。建議采用地中海飲食模式，限制鈉鹽攝入量每日不超過5克。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周累計(jì)150分鐘，運(yùn)動時(shí)血氧飽和度需維持在95%以上。
卵圓孔未閉患者應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，控制血壓低于130/80mmHg。每年接種流感疫苗降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，乘坐飛機(jī)時(shí)每小時(shí)活動下肢預(yù)防靜脈血栓。若出現(xiàn)言語障礙、單側(cè)肢體無力等中風(fēng)征兆，須立即就醫(yī)。備孕女性需提前評估是否需要調(diào)整抗凝方案，妊娠期間每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲。