骨關(guān)節(jié)炎患者可通過減輕關(guān)節(jié)負擔、適度運動、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式護理。骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退行性變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)。
1、減輕關(guān)節(jié)負擔
控制體重有助于減少關(guān)節(jié)壓力,體重每增加1千克,膝關(guān)節(jié)承受的負荷會增加3-5千克。避免長時間站立或行走,使用手杖、護膝等輔助工具分散關(guān)節(jié)壓力。日?;顒又袦p少爬樓梯、下蹲等動作,選擇坐便器代替蹲便器。睡眠時可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持輕度屈曲,緩解晨起僵硬感。
2、適度運動
低沖擊運動如游泳、騎自行車可增強肌肉力量而不加重關(guān)節(jié)磨損。水中運動利用浮力減輕負重,適合中重度患者。每日進行10-15分鐘膝關(guān)節(jié)伸展運動,改善關(guān)節(jié)活動度。太極、瑜伽等柔韌性訓練有助于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但需避免過度扭轉(zhuǎn)動作。運動前后應充分熱身和放松,出現(xiàn)疼痛立即停止。
3、物理治療
熱敷可促進局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,溫度不超過50℃。超聲波治療通過高頻振動緩解深層組織炎癥。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀可阻斷痛覺傳導,短期緩解癥狀。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,通常每周1次,連續(xù)3-5周。矯形鞋墊可矯正力線異常,減少關(guān)節(jié)面異常摩擦。
4、藥物治療
對乙酰氨基酚片作為首選止痛藥,胃腸道副作用較小。雙氯芬酸鈉緩釋片適用于中重度疼痛,需警惕心血管風險。硫酸氨基葡萄糖膠囊可能延緩軟骨退化,需連續(xù)服用2-3個月。局部使用氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。嚴重者可短期口服潑尼松片,但每年不超過3-4個療程。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷引起的機械性癥狀。脛骨高位截骨術(shù)通過調(diào)整力線延緩膝關(guān)節(jié)置換時間。單髁置換術(shù)適合局限性軟骨缺損,保留健康骨組織。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能顯著改善終末期患者生活質(zhì)量,假體使用壽命通常15-20年。術(shù)后需進行6-12周系統(tǒng)康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。
骨關(guān)節(jié)炎患者日常應保持均衡飲食,適量補充鈣質(zhì)和維生素D,但避免盲目服用膠原蛋白類保健品。選擇防滑平底鞋,居家環(huán)境去除地毯等絆倒風險。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,可使用遠紅外護膝。每月記錄關(guān)節(jié)疼痛程度和活動受限情況,復診時供醫(yī)生參考。建議參加病友互助小組,學習疼痛管理技巧,保持積極治療心態(tài)。