胃癌化療的指征主要包括腫瘤分期較晚、術(shù)后輔助治療或轉(zhuǎn)移性胃癌控制病情進(jìn)展?？蛇x化療方案有氟尿嘧啶類聯(lián)合鉑類、紫杉醇類、伊立替康類等藥物組合。
胃癌化療的適用情況通常與腫瘤分期密切相關(guān)。局部進(jìn)展期胃癌患者術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。術(shù)后輔助化療適用于存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤浸潤深度超過黏膜下層的患者，能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。轉(zhuǎn)移性胃癌患者通過化療可延緩疾病進(jìn)展并緩解癥狀。常用的一線化療方案包括卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑、替吉奧聯(lián)合順鉑等。二線治療可選擇多西他賽單藥或伊立替康聯(lián)合亞葉酸鈣方案。部分患者還可考慮三線使用雷莫蘆單抗等靶向藥物。化療方案選擇需結(jié)合患者體能狀態(tài)、器官功能及基因檢測結(jié)果綜合評估。
胃癌化療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)骨髓抑制時應(yīng)及時處理。患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，避免生冷刺激性食物。治療期間可進(jìn)行輕度有氧運(yùn)動如散步，但需避免過度勞累。定期復(fù)查影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)調(diào)整方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮，家屬應(yīng)給予充分情感支持。