預(yù)防腦癱需從孕期保健、分娩監(jiān)護(hù)及新生兒護(hù)理三方面綜合干預(yù)。主要措施包括規(guī)范產(chǎn)檢、避免早產(chǎn)、預(yù)防新生兒缺氧等。

一、孕期保健

孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，篩查妊娠期高血壓、糖尿病等高危因素。補(bǔ)充葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷概率，建議孕前3個(gè)月至孕早期每日攝入400微克葉酸片。避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)及某些可能致畸的藥物如丙戊酸鈉片。風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，孕前可接種麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗進(jìn)行預(yù)防。

二、分娩監(jiān)護(hù)

選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。異常胎位如臀位可能增加產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。使用催產(chǎn)素時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，避免宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎盤早剝。新生兒出生后需立即清理呼吸道，阿普加評(píng)分低于7分者需及時(shí)進(jìn)行新生兒復(fù)蘇。

三、新生兒護(hù)理

早產(chǎn)兒特別是胎齡小于32周者應(yīng)入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，監(jiān)測(cè)膽紅素水平預(yù)防核黃疸。出生體重低于2500克者需注意保暖，可選用嬰兒培養(yǎng)箱維持體溫。母乳喂養(yǎng)有助于降低壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率，無法母乳喂養(yǎng)時(shí)可選擇早產(chǎn)兒配方奶粉。按時(shí)接種乙肝疫苗、卡介苗等基礎(chǔ)免疫制劑，避免百日咳等感染性疾病引發(fā)腦損傷。

四、高危兒管理

存在窒息史、顱內(nèi)出血的新生兒應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估，早期發(fā)現(xiàn)肌張力異?？蛇M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。腦電圖檢查有助于識(shí)別嬰兒痙攣癥，必要時(shí)使用促皮質(zhì)素注射液控制癲癇發(fā)作。維生素K缺乏可能導(dǎo)致晚發(fā)性顱內(nèi)出血，出生時(shí)需肌注維生素K1注射液預(yù)防。母親妊娠期甲狀腺功能減退可能影響胎兒腦發(fā)育，新生兒需篩查促甲狀腺激素水平。

五、環(huán)境防控

居家環(huán)境中需安裝防護(hù)欄預(yù)防嬰幼兒墜落傷，避免使用學(xué)步車減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。兒童乘車應(yīng)使用安全座椅，防止交通事故致顱腦損傷。妥善保管農(nóng)藥、鼠藥等有毒物質(zhì)，避免誤食導(dǎo)致中毒性腦病。冬季取暖注意通風(fēng)，預(yù)防一氧化碳中毒引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。流行性腦脊髓膜炎流行季節(jié)可接種A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗。

除醫(yī)療干預(yù)外，家長需關(guān)注嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)抬頭、翻身等大運(yùn)動(dòng)落后應(yīng)及時(shí)就診。保證嬰幼兒每日充足睡眠，適當(dāng)進(jìn)行撫觸按摩促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。飲食中適量添加富含DHA的輔食如深海魚泥，避免鉛、汞等重金屬暴露。建立規(guī)范的兒童保健檔案，定期進(jìn)行生長發(fā)育監(jiān)測(cè)，對(duì)腦癱高危兒實(shí)施早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。