預(yù)防小兒腦癱需從孕前保健、孕期管理、分娩監(jiān)護(hù)及新生兒護(hù)理等多環(huán)節(jié)綜合干預(yù)。主要措施包括孕前遺傳咨詢、孕期避免感染和缺氧、規(guī)范產(chǎn)檢、選擇安全分娩方式、出生后預(yù)防黃疸和顱內(nèi)出血等。

1、孕前干預(yù)

計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查，篩查弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染。夫妻雙方需戒除煙酒，控制慢性病如糖尿病和高血壓。有家族遺傳病史者應(yīng)接受專業(yè)遺傳咨詢，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)。孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片，每日劑量0.4-0.8毫克。

2、孕期防護(hù)

孕婦須定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)血壓、血糖及胎兒發(fā)育。避免接觸輻射、有毒化學(xué)品，慎用藥物如氨基糖苷類抗生素。預(yù)防巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等感染，出現(xiàn)發(fā)熱或陰道出血及時(shí)就醫(yī)。孕中晚期通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)胎盤功能異常需住院治療。

3、分娩管理

選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院分娩，避免過(guò)期妊娠。產(chǎn)程中密切監(jiān)測(cè)胎心變化，出現(xiàn)胎兒窘迫需及時(shí)剖宮產(chǎn)。臀位等異常胎位建議手術(shù)分娩，減少產(chǎn)傷風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)兒出生前需使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)肺成熟。

4、新生兒護(hù)理

出生后立即清理呼吸道，評(píng)估Apgar評(píng)分。重癥黃疸患兒需藍(lán)光照射治療，必要時(shí)輸注人血白蛋白。避免頭部外傷，顱內(nèi)出血患兒可用維生素K1注射液。定期進(jìn)行神經(jīng)行為評(píng)估，肌張力異常者早期介入康復(fù)訓(xùn)練。

5、高危兒監(jiān)測(cè)

早產(chǎn)兒、低體重兒及窒息患兒屬腦癱高危人群，出生后需頭顱B超篩查腦損傷。定期隨訪運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)抬頭不穩(wěn)、握拳異常等表現(xiàn)時(shí)，需進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測(cè)評(píng)。確診運(yùn)動(dòng)障礙后應(yīng)盡早開始Bobath療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。

家長(zhǎng)需重視孕期營(yíng)養(yǎng)均衡，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，孕晚期適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖酸亞鐵糖漿預(yù)防貧血。新生兒期注意維持適宜環(huán)境溫度，避免寒冷刺激。嬰幼兒階段定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，發(fā)現(xiàn)異常姿勢(shì)或運(yùn)動(dòng)落后時(shí)，應(yīng)及時(shí)到兒科神經(jīng)?？凭驮\。建立科學(xué)喂養(yǎng)習(xí)慣，按計(jì)劃接種疫苗，減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。