女寶寶小便時疼不敢尿，醫(yī)學上稱為排尿疼痛和排尿恐懼，可能由非感染性刺激、尿路感染、尿道異物、外陰陰道炎、泌尿系統(tǒng)結構異常等原因引起，可通過改善護理、藥物治療、異物取出、抗炎治療、手術矯正等方式處理。

一、非感染性刺激

女寶寶尿道短且靠近肛門，容易受到刺激。使用刺激性過強的沐浴露、肥皂清洗會陰部，或穿著材質(zhì)粗糙、不透氣的內(nèi)褲，尿液、汗液及洗滌劑殘留可能刺激尿道口及周圍皮膚黏膜，引起燒灼樣疼痛，導致寶寶恐懼排尿。這種情況通常無須用藥治療，家長需立即停止使用刺激性洗護用品，改用溫清水清洗，并確保寶寶穿著寬松、透氣的純棉內(nèi)褲，保持局部清潔干燥，疼痛感多可自行緩解。

二、尿路感染

這是女寶寶排尿疼痛的常見病理原因，可能與細菌上行感染有關。由于女寶寶生理結構特點，大便中的細菌如大腸埃希菌容易污染尿道口并逆行進入膀胱，引發(fā)膀胱炎或尿道炎。寶寶除了排尿時哭鬧、抗拒，還可能伴有排尿次數(shù)增多、尿液渾濁、異味，甚至發(fā)熱、煩躁不安。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，以及碳酸氫鈉片堿化尿液以緩解排尿不適。家長需確保寶寶足量飲水，勤換尿布。

三、尿道異物

幼童好奇心強，可能自行或?qū)⑿⊥婢摺⒓埿嫉犬愇锶肽虻?。異物存留會直接摩擦、損傷尿道黏膜，引起劇烈疼痛和排尿困難，并可能繼發(fā)感染。寶寶除排尿疼痛外，可能出現(xiàn)血尿、尿道口紅腫。這種情況屬于急癥，家長切勿自行嘗試取出，應立即帶寶寶就醫(yī)。醫(yī)生通常在麻醉下通過膀胱鏡等器械將異物取出，術后可能需使用頭孢地尼分散片等藥物預防感染，并密切觀察排尿情況。

四、外陰陰道炎

女寶寶雌激素水平低，陰道黏膜薄，抵抗力弱，容易發(fā)生炎癥。病原體感染、衛(wèi)生不良或蟯蟲感染等均可引起。炎癥可波及尿道口，導致排尿時刺痛。常伴有外陰紅腫、陰道分泌物增多、異味、瘙癢等癥狀。治療需明確病因，如果是細菌感染，可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏涂抹；若是真菌感染，則可能使用克霉唑乳膏。同時，家長應指導寶寶從前向后擦拭肛門，避免污染，每日用溫水清洗外陰，不穿開襠褲。

五、泌尿系統(tǒng)結構異常

少數(shù)情況可能與先天性解剖結構問題有關，如尿道瓣膜、膀胱輸尿管反流等。這些結構異?？赡軐е履蛞号懦霾粫?、反流，易于引發(fā)反復感染和排尿疼痛。寶寶可能自幼就有排尿費力、尿線細、反復發(fā)熱伴尿路感染的病史。診斷需依靠泌尿系統(tǒng)超聲、排尿性膀胱尿道造影等檢查。治療取決于具體畸形類型和嚴重程度，輕度反流可能通過長期服用小劑量抗生素如復方磺胺甲噁唑片預防感染，等待自愈；嚴重的結構異常則可能需要進行尿道瓣膜切開術、輸尿管再植術等手術治療以糾正畸形。

當女寶寶出現(xiàn)小便疼痛、不敢排尿的情況時，家長應首先安撫寶寶情緒，鼓勵其嘗試排尿，避免因恐懼而長時間憋尿，加重不適或?qū)е履蜾罅?。仔細觀察寶寶有無發(fā)熱、尿液顏色和氣味改變、外陰紅腫等伴隨癥狀。在就醫(yī)前，可以增加寶寶的飲水量，稀釋尿液，減輕排尿時的刺激感。使用溫水輕柔清洗會陰部，并更換柔軟清潔的棉質(zhì)內(nèi)褲或尿布。就醫(yī)時，詳細向醫(yī)生描述癥狀起始時間、具體表現(xiàn)以及可能的誘因，配合完成尿常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查。明確診斷后，嚴格遵循醫(yī)囑進行治療和護理，確保足療程用藥，即使癥狀好轉也不可自行停藥，以防感染復發(fā)或轉為慢性。日常生活中，注重培養(yǎng)寶寶良好的衛(wèi)生習慣是預防的關鍵。