橈骨遠(yuǎn)端骨折后的康復(fù)訓(xùn)練方法主要有早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、中期肌力與穩(wěn)定性訓(xùn)練、晚期功能性訓(xùn)練、物理治療輔助以及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。

一、早期關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

在骨折初步穩(wěn)定后，通常為傷后或術(shù)后1-4周，康復(fù)重點(diǎn)在于在不引起疼痛的前提下，輕柔地活動(dòng)手指、腕關(guān)節(jié)及前臂，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌腱粘連。可以進(jìn)行手指的主動(dòng)屈伸、對(duì)指練習(xí)，以及在前臂中立位下，嘗試腕關(guān)節(jié)的背伸和掌屈動(dòng)作。此階段應(yīng)嚴(yán)格避免負(fù)重和暴力活動(dòng)，所有訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，動(dòng)作幅度由小到大，以不引起劇痛為原則。

二、中期肌力與穩(wěn)定性訓(xùn)練

當(dāng)骨折處有初步骨痂生長(zhǎng)，臨床檢查顯示穩(wěn)定性尚可時(shí)，大約在傷后4-8周，可以開(kāi)始進(jìn)行肌力與關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容包括使用彈力帶或小重量啞鈴進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈、伸、尺偏、橈偏四個(gè)方向的抗阻訓(xùn)練，以及前臂的旋前、旋后練習(xí)。同時(shí)，可以進(jìn)行抓握力訓(xùn)練，如捏橡皮泥或握力器，以恢復(fù)手部?jī)?nèi)在肌的力量。此階段訓(xùn)練旨在增強(qiáng)腕關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，為后續(xù)功能性活動(dòng)打下基礎(chǔ)。

三、晚期功能性訓(xùn)練

骨折臨床愈合后，大約在傷后8-12周，康復(fù)進(jìn)入以恢復(fù)日常生活和工作能力為目標(biāo)的功能性訓(xùn)練階段。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)模擬實(shí)際生活動(dòng)作，如練習(xí)擰毛巾、轉(zhuǎn)動(dòng)門(mén)把手、持物、寫(xiě)字、使用鼠標(biāo)等?？梢赃M(jìn)行一些輕度的負(fù)重練習(xí)，如雙手支撐桌面進(jìn)行體重轉(zhuǎn)移。對(duì)于有特殊需求的患者，如運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者，需設(shè)計(jì)更具針對(duì)性的專項(xiàng)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)技能和工作能力。

四、物理治療輔助

物理治療是康復(fù)訓(xùn)練的重要輔助手段，貫穿于整個(gè)康復(fù)周期。在早期，可采用冷敷幫助消腫鎮(zhèn)痛；中后期則可使用蠟療、超聲波、中頻電療等熱療和理療方式，促進(jìn)局部血液循環(huán)，軟化瘢痕組織，緩解疼痛和僵硬。手法治療，如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和軟組織按摩，可以幫助改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解肌肉緊張。這些輔助治療需由專業(yè)康復(fù)治療師操作，與主動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，效果更佳。

五、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

將康復(fù)訓(xùn)練融入日常生活是鞏固療效的關(guān)鍵。鼓勵(lì)患者在醫(yī)生許可的范圍內(nèi)，盡早使用患手進(jìn)行安全的日常活動(dòng)，如用勺子吃飯、刷牙、梳頭、穿脫衣服等。開(kāi)始時(shí)可以選擇輔助器具，如加粗手柄的餐具、電動(dòng)牙刷等，以降低操作難度。隨著功能恢復(fù)，逐步增加活動(dòng)的復(fù)雜性和強(qiáng)度，最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)生活完全自理，并安全地回歸工作崗位和社會(huì)活動(dòng)。

橈骨遠(yuǎn)端骨折的康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，切忌操之過(guò)急?？祻?fù)計(jì)劃需個(gè)體化制定，嚴(yán)格遵循骨折愈合的生物學(xué)規(guī)律和醫(yī)生指導(dǎo)。在整個(gè)康復(fù)期間，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證充足的鈣質(zhì)、維生素D及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等，為骨骼修復(fù)提供原料。同時(shí)，戒煙限酒，避免任何可能影響骨折愈合的不良習(xí)慣。定期復(fù)查X光片，讓醫(yī)生評(píng)估骨折愈合情況，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。如果在訓(xùn)練中出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加劇或感覺(jué)異常，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。