橈骨遠端骨折康復訓練主要有早期關節(jié)活動度訓練、中期肌力恢復訓練、后期功能整合訓練、日常生活能力訓練及物理治療輔助訓練??祻陀柧毿柙卺t(yī)生指導下循序漸進進行,避免過早負重或過度活動影響骨折愈合。
一、早期關節(jié)活動度訓練
早期階段以被動及主動輔助關節(jié)活動為主。骨折固定穩(wěn)定后1-3周內(nèi),可進行手指間關節(jié)屈伸、腕關節(jié)無負重下的掌屈背伸活動,配合肩肘關節(jié)多方向活動。這些訓練能維持關節(jié)囊彈性,促進局部淋巴回流,預防肌腱粘連。訓練時應控制動作幅度在無痛范圍內(nèi),每日3-4組,每組10-15次為宜。
二、中期肌力恢復訓練
骨折后4-6周進入中期康復,重點開展等長收縮與輕度抗阻訓練。可采用握力球進行指屈肌群訓練,使用彈力帶進行腕關節(jié)橈偏尺偏抗阻活動。此階段可加入前臂旋前旋后訓練,初始階段應在健側手臂輔助下完成。肌力訓練能增強骨骼應力刺激,促進骨痂形成,但需避免突然發(fā)力或負重過大。
三、后期功能整合訓練
骨折臨床愈合后開始功能性訓練組合。包括腕關節(jié)各個軸向的復合運動,如模擬擰毛巾、轉動門把手等日常動作??蛇M行漸進式負重訓練,從500克啞鈴開始逐步增加負荷。這些整合訓練能重建神經(jīng)肌肉控制能力,改善運動協(xié)調性,恢復前臂旋轉功能。
四、日常生活能力訓練
根據(jù)骨折愈合情況逐步融入生活場景訓練。包括餐具使用、書寫練習、鍵盤操作等精細動作訓練,以及提拿輕物、穿衣系扣等整體功能訓練。訓練時應注重雙側肢體配合,初期以非優(yōu)勢側承擔主要負荷,逐步過渡到患側獨立完成日常活動。
五、物理治療輔助訓練
可配合物理因子治療提升康復效果。水療中的浮力輔助訓練能減輕關節(jié)負荷,蠟療可改善軟組織延展性,低頻電刺激有助于維持肌肉容積。這些輔助手段能與主動訓練形成互補,緩解訓練后的軟組織水腫,增強關節(jié)活動范圍,但需在康復治療師指導下進行。
橈骨遠端骨折康復需遵循個體化方案,根據(jù)骨折類型、固定方式和愈合進度調整訓練內(nèi)容。訓練前后應進行適當?shù)臒嵘砗头潘?,注意觀察患肢腫脹和疼痛反應。保持均衡飲食攝入充足鈣質與維生素D,避免吸煙及過量咖啡因影響骨骼愈合。定期復查X線片評估骨折愈合情況,與康復醫(yī)師保持溝通并及時調整訓練強度。