橈骨遠端骨折的康復訓練主要包括早期保護性活動、中期關節(jié)活動度訓練、后期力量與功能訓練三個階段,需在醫(yī)生指導下循序漸進進行。
一、早期保護性活動
骨折后1至4周屬于早期階段,此時骨折端初步連接但不牢固??祻椭攸c是保護骨折部位,促進腫脹消退,預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。在醫(yī)生允許下,可進行未固定手指的主動屈伸活動,如緩慢地握拳和張開手指,每天多次,每次5到10分鐘。同時,可進行肩關節(jié)和肘關節(jié)的適度活動,如鐘擺樣運動,以避免肩肘關節(jié)因長期制動而僵硬。此階段嚴禁進行腕關節(jié)的主動或被動活動,所有訓練應以不引起腕部疼痛為原則。
二、中期關節(jié)活動度訓練
骨折后5至8周進入中期,此時骨折處有骨痂形成,穩(wěn)定性增加。康復核心是逐步恢復腕關節(jié)的活動范圍??稍卺t(yī)生或治療師指導下,開始進行腕關節(jié)的主動活動,包括緩慢的掌屈、背伸、尺偏和橈偏。隨后,可加入輕柔的被動活動或借助健側手輔助的拉伸,以增加關節(jié)活動度。也可以進行一些簡單的功能性活動,如用手模擬寫字、轉動門把手等無負重的動作。訓練應溫和、持續(xù),避免暴力,以防再次損傷。
三、后期力量與功能訓練
骨折后9周至12周或更長時間屬于后期,此時骨折已臨床愈合??祻湍繕耸窃鰪娡蟛考扒氨奂∪饬α浚謴褪植康木毠δ芎蛥f(xié)調(diào)性。可開始進行抗阻訓練,如使用彈力帶進行腕關節(jié)各個方向的抗阻運動,或手握小啞鈴進行腕屈伸練習。同時,應注重手部精細動作和協(xié)調(diào)性訓練,如練習捏取小物件、擰毛巾、使用筷子等。此階段訓練強度應逐步增加,以肌肉有酸脹感但次日可緩解為宜,最終目標是恢復日常生活和工作所需的全方位功能。
橈骨遠端骨折的康復是一個系統(tǒng)且個性化的過程,必須嚴格遵循醫(yī)囑,根據(jù)骨折類型、固定方式及個人愈合情況調(diào)整訓練方案。早期不當活動可能導致骨折移位,而后期訓練不足則易遺留關節(jié)僵硬和力量減弱。除規(guī)律訓練外,日常生活中應注意保護患腕,避免提重物、支撐等暴力動作。飲食上可保證均衡營養(yǎng),適量增加富含鈣質和蛋白質的食物攝入,如牛奶、豆制品、魚肉等,為骨骼修復提供原料。定期復查X光片,讓醫(yī)生評估愈合進展,是確??祻桶踩行У年P鍵。如訓練中出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加劇或感覺異常,應立即停止并咨詢醫(yī)生。