肝癌不是肝硬化，這是兩種不同的肝臟疾病，但肝硬化是肝癌發(fā)生的重要危險因素之一。

一、病因與性質(zhì)

肝硬化是一種慢性、進行性的肝臟疾病，主要由一種或多種病因長期或反復(fù)作用，導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死、纖維組織彌漫性增生，形成假小葉，使肝臟逐漸變形、變硬。肝癌則是指發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌，其中原發(fā)性肝癌主要與慢性肝病相關(guān)。肝硬化是肝癌發(fā)生的重要病理基礎(chǔ)，許多肝癌患者都伴有肝硬化，但并非所有肝硬化都會發(fā)展為肝癌。

二、病理改變

肝硬化的核心病理變化是肝組織彌漫性纖維化和假小葉形成，肝臟的正常結(jié)構(gòu)和功能被破壞。肝癌的病理改變則是肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞在多種因素作用下發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，形成腫瘤。在影像學(xué)上，肝硬化表現(xiàn)為肝臟表面凹凸不平、肝葉比例失調(diào)、肝實質(zhì)回聲增粗增強；肝癌則表現(xiàn)為肝臟內(nèi)的占位性病變，其影像特征因腫瘤類型和分期而異。

三、臨床表現(xiàn)

肝硬化的臨床表現(xiàn)主要包括肝功能減退和門靜脈高壓兩大類癥狀。肝功能減退可表現(xiàn)為乏力、食欲不振、腹脹、黃疸、出血傾向等。門靜脈高壓可導(dǎo)致脾大、腹水、食管胃底靜脈曲張等。肝癌的早期癥狀可能不明顯，隨著病情進展，可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、腹水、消瘦、發(fā)熱等癥狀。部分癥狀與肝硬化重疊，但肝癌引起的疼痛、消耗性癥狀通常更為突出。

四、診斷方法

肝硬化的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、肝功能檢查、血清肝纖維化標(biāo)志物以及影像學(xué)檢查如腹部超聲、CT或MRI。肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。肝癌的診斷則需要結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查，典型的影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合甲胎蛋白顯著升高可臨床診斷，確診仍需依靠肝穿刺活檢病理檢查。

五、治療與預(yù)后

肝硬化的治療目標(biāo)是延緩或阻止肝纖維化進展，治療病因，防治并發(fā)癥，如使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物治療病毒性肝炎，使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑治療腹水。肝癌的治療則更為復(fù)雜，需根據(jù)腫瘤分期、肝功能狀況等因素綜合決定，方法包括手術(shù)切除、肝移植、局部消融治療、經(jīng)動脈化療栓塞、靶向藥物治療如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片以及免疫治療等。肝硬化的預(yù)后取決于病因、是否及時治療及并發(fā)癥控制情況；肝癌的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚、治療是否及時有效密切相關(guān)。

無論是肝硬化還是肝癌，日常管理都至關(guān)重要?；颊邞?yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物，保持均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，但肝硬化失代償期患者需限制蛋白質(zhì)攝入以防肝性腦病。保證充足休息，避免勞累，根據(jù)身體狀況進行適度的活動如散步。保持情緒穩(wěn)定，定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白、腹部超聲等，監(jiān)測病情變化。對于有肝硬化或肝癌家族史、慢性病毒性肝炎、長期飲酒等高危人群，更應(yīng)加強篩查和健康管理，一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。