腦出血能否治愈需根據出血量、部位及治療時機綜合判斷,部分患者經及時干預可恢復良好功能,但嚴重出血可能遺留后遺癥。
腦出血早期通過手術清除血腫或藥物控制顱內壓,配合康復訓練,部分神經功能缺損可逐步改善。基底節(jié)區(qū)小量出血且未破入腦室者,經脫水降顱壓、神經營養(yǎng)等治療,3-6個月后日常生活能力多可恢復。腦干等關鍵部位出血即使量少,也可能導致長期吞咽障礙或肢體癱瘓。高血壓性腦出血患者控制血壓達標后,再出血概率顯著降低。
大量出血導致腦疝或腦室鑄型者,即便急診手術挽救生命,常遺留偏癱、失語等嚴重功能障礙。高齡患者合并多器官疾病時,恢復速度與程度明顯受限。動脈瘤破裂所致蛛網膜下腔出血,介入栓塞后仍有腦血管痙攣風險,需持續(xù)監(jiān)測神經功能變化。凝血功能障礙引發(fā)的腦出血,原發(fā)病控制不佳時預后較差。
腦出血患者急性期后應持續(xù)進行運動療法、作業(yè)療法等康復訓練,配合針灸、高壓氧等輔助手段。家屬需協(xié)助患者進行每日關節(jié)活動度維持訓練,預防肌肉萎縮和深靜脈血栓。飲食上采用低鹽低脂高蛋白配方,吞咽困難者需調整食物質地。定期復查頭顱CT監(jiān)測出血吸收情況,長期服用抗血小板藥物者需評估出血風險。