腦出血能否治愈取決于出血量、部位及救治時機,部分患者經(jīng)及時治療可恢復(fù)功能,但嚴(yán)重出血可能遺留后遺癥。
腦出血早期通過手術(shù)清除血腫或藥物控制顱內(nèi)壓,配合康復(fù)訓(xùn)練,部分神經(jīng)功能缺損可逐步改善。基底節(jié)區(qū)少量出血且未破入腦室者,經(jīng)脫水降顱壓治療和營養(yǎng)神經(jīng)藥物干預(yù)后,預(yù)后相對較好。高血壓性腦出血患者若在發(fā)病6小時內(nèi)接受微創(chuàng)穿刺引流,配合控制血壓和腦保護治療,部分可實現(xiàn)生活自理。
腦干、丘腦等關(guān)鍵部位大量出血或并發(fā)腦疝時,即使通過開顱血腫清除術(shù)搶救生命,常遺留偏癱、失語等神經(jīng)功能障礙。高齡患者合并多器官衰竭或凝血功能異常者,治療效果受限。出血量超過30毫升且壓迫重要功能區(qū)時,術(shù)后康復(fù)周期可能長達數(shù)年,完全恢復(fù)概率較低。
腦出血患者急性期后需持續(xù)進行運動療法、高壓氧等綜合康復(fù),控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)病。家屬應(yīng)協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測腦積水等并發(fā)癥,必要時需進行腦室腹腔分流術(shù)。飲食需低鹽低脂,補充卵磷脂和B族維生素促進神經(jīng)修復(fù)。