心梗發(fā)作前癥狀主要有胸悶胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗乏力、肩背放射痛等。心肌梗死通常由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成等原因引起，需立即就醫(yī)。
1、胸悶胸痛
心梗發(fā)作前最常見的癥狀是突發(fā)性胸悶或胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)時間超過15分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。疼痛可能向頸部、下頜或左臂內(nèi)側(cè)放射，常伴有瀕死感。這類癥狀與冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血有關(guān)，需盡快進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢查。
2、呼吸困難
部分患者會出現(xiàn)無明顯誘因的呼吸困難，尤其在靜息狀態(tài)下加重，可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。這是由于心肌缺血引起左心功能不全，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心功能代償失調(diào)的典型表現(xiàn)。
3、惡心嘔吐
約三分之一患者會出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹疼痛，易被誤診為急性胃腸炎。下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)引發(fā)此類癥狀，可能伴隨腸脹氣和呃逆，需通過心電圖與急腹癥鑒別。
4、冷汗乏力
不明原因的大汗淋漓伴面色蒼白是心梗前驅(qū)癥狀之一，冷汗多呈黏膩感且與環(huán)境溫度無關(guān)。患者常描述為突發(fā)虛弱無力，甚至無法完成日常活動，這與心肌大面積缺血導(dǎo)致的循環(huán)衰竭有關(guān)。
5、肩背放射痛
非典型癥狀可表現(xiàn)為左側(cè)肩胛區(qū)、后背或牙床疼痛，女性及糖尿病患者更易出現(xiàn)。這種牽涉痛與心臟感覺神經(jīng)分布有關(guān)，容易被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)疾病。若疼痛隨活動加重但休息不緩解，應(yīng)警惕心源性可能。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)立即停止活動并撥打急救電話，保持平臥位避免增加心臟負(fù)荷。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運動。定期監(jiān)測血脂血糖，40歲以上人群建議每年做一次心臟彩超和運動負(fù)荷試驗。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，但不可自行調(diào)整用藥方案。