膽結(jié)石癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等。膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)形成的固體結(jié)晶，可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān)。
1、右上腹疼痛
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛，常放射至右肩背部。疼痛多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作，與膽囊收縮時(shí)結(jié)石嵌頓有關(guān)。部分患者可能誤以為是胃痛，但疼痛位置和誘因具有特征性。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴隨腹膜刺激征，需警惕膽囊穿孔等并發(fā)癥。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)膽結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，尤其在疼痛發(fā)作時(shí)更為明顯。這是由于結(jié)石刺激膽道或引發(fā)膽囊炎癥時(shí)，通過(guò)神經(jīng)反射引起胃腸功能紊亂。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)補(bǔ)液糾正。
3、黃疸
當(dāng)膽結(jié)石阻塞膽總管時(shí)，膽汁無(wú)法正常排入腸道，可能出現(xiàn)皮膚黏膜黃染、小便顏色加深、陶土樣大便等黃疸表現(xiàn)。黃疸程度與梗阻程度相關(guān)，完全性梗阻時(shí)血清膽紅素可快速升高。長(zhǎng)期梗阻可能繼發(fā)膽汁性肝硬化，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)
膽結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫可達(dá)39℃以上，提示細(xì)菌感染可能已擴(kuò)散至膽道系統(tǒng)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞顯著升高，嚴(yán)重者可發(fā)展為感染性休克。這種情況屬于外科急癥，需立即進(jìn)行抗感染治療和膽道減壓。
5、消化不良
慢性膽囊炎或膽囊功能減退的患者常出現(xiàn)腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀。這是由于膽汁分泌節(jié)律紊亂，影響脂肪類(lèi)食物的消化吸收。癥狀多在進(jìn)食后加重，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或膽囊萎縮等改變。
膽結(jié)石患者日常需保持低脂飲食，避免暴飲暴食，適量增加膳食纖維攝入有助于降低膽汁膽固醇飽和度。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若反復(fù)出現(xiàn)癥狀或并發(fā)癥，可考慮行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食并及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議戒煙限酒，控制體重，適度運(yùn)動(dòng)改善代謝狀態(tài)。