小兒發(fā)燒39.5攝氏度屬于高熱，可通過物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液護(hù)理、病因治療、就醫(yī)評估等方式處理。高熱可能由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、脫水或中暑等原因引起。
1、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，水溫控制在32-34攝氏度，避免酒精擦浴導(dǎo)致皮膚刺激或寒戰(zhàn)。適當(dāng)減少衣物包裹，保持室溫22-25攝氏度，促進(jìn)散熱。冰袋需用毛巾包裹后置于額頭，每次不超過20分鐘。
2、藥物退熱
遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液，兩種藥物需間隔4-6小時使用，24小時內(nèi)不超過4次。栓劑適用于嘔吐患兒，但需避免與口服藥重復(fù)使用。用藥后30分鐘復(fù)測體溫，觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)。
3、補(bǔ)液護(hù)理
少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽溶液，每日總量按50-100毫升/公斤體重補(bǔ)充。母乳喂養(yǎng)嬰兒增加哺乳頻率，拒絕飲水時可嘗試用滴管喂服。觀察尿量、口唇濕潤度等脫水指征，出現(xiàn)哭時無淚需緊急就醫(yī)。
4、病因治療
細(xì)菌感染需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，病毒感染可配合奧司他韋顆粒。中暑患兒需移至陰涼處，用風(fēng)扇加速蒸發(fā)散熱。免疫接種后發(fā)熱通常48小時內(nèi)自行緩解，持續(xù)高熱需排除疫苗反應(yīng)外的感染。
5、就醫(yī)評估
發(fā)熱超過72小時、伴隨抽搐或意識改變時需急診處理。血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌與病毒感染，C反應(yīng)蛋白超過40毫克/升提示細(xì)菌感染可能。腰椎穿刺適用于疑似腦膜炎患兒，胸片有助于診斷肺炎。
發(fā)熱期間保持清淡飲食，選擇米粥、面條等易消化食物，避免高糖飲料加重脫水。恢復(fù)期每日睡眠時間延長1-2小時，體溫正常48小時后再恢復(fù)戶外活動。家長需記錄發(fā)熱時間曲線、伴隨癥狀及用藥反應(yīng)，復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)說明。注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等川崎病征兆，6個月內(nèi)嬰兒警惕泌尿系統(tǒng)感染可能。